病理分类、组织分级和分子分型
1.病理分类
（1）非浸润性癌：①导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）；②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）；③导管内乳头状瘤；④乳头湿疹样乳腺癌。
（2）早期浸润性癌（早期浸润是指癌的浸润成分＜10%）：①早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）；②早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。
（3）浸润性癌：①浸润性特殊癌，如乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好；图3-5-2为艾滋病合并乳腺癌，图3-5-2A为浸润性导管癌（低分化）（HE×200），浸润性导管癌（低分化）中E-cad不缺失（图3-5-2B），34βE12在低分化浸润性导管癌中细胞质强阳性表达（图3-5-2C），P120在低分化浸润性导管癌中细胞膜阳性表达（IHC×200）（图3-5-2D）。②浸润性非特殊癌，包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
（4）其他罕见癌。
图3-5-2 艾滋病合并乳腺癌
2.组织分级标准 各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级，分化好；6～7分为Ⅱ级，中等分化；8～9分为Ⅲ级，分化差。(https://www.daowen.com)
（1）腺管形成：有多数明显腺管为1分；有中度分化腺管为2分；细胞呈实性片块或条索状生长为3分。
（2）细胞核大小、形状及染色质不规则：细胞核大小、形状及染色质一致为1分；细胞核中度不规则为2分；细胞核明显多形性为3分。
（3）染色质增多及核分裂相（×400倍）：1/10HPF为1分；（2～3）/10HPF为2分；＞3/10HPF为3分。
3.分子分型 目前根据免疫组化报告可将肿瘤分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型以及三阴性乳腺癌4种分子分型，代表着不同的临床治疗效果和生存预后结局。
（1）Luminal A型：是指激素受体阳性（ER+和/或PR+），且PR＞20%，HER2阴性，Ki-67（增殖指数）较低。
（2）Luminal B型：是指激素受体阳性（ER+和/或PR+），HER2阳性或Ki-67＞15%。
（3）HER2过表达型：是指激素受体阴性（ER-和PR-），HER2阳性。
（4）三阴性乳腺癌：ER、PR和HER2均阴性。