11.2.5　住院患者脊柱微创治疗的适应证

11.2.5　住院患者脊柱微创治疗的适应证

脊柱微创治疗的主要适应证是在门诊无法得到充分治疗的严重的颈、腰椎神经根受压综合征。这在椎间盘突出、椎管狭窄和椎间盘切除后综合征中尤其常见。通常是多种原因并存。进一步的适应证如下（见上文“门诊脊柱微创治疗”）：

●脊椎滑脱（峡部裂或退变性）

●骨质疏松性骨折

●滑液囊肿

脊柱疾病是否需要住院治疗主要依据其严重程度，即严重的疼痛和神经系统缺陷。然而，专科医生的门诊治疗无效后，再收入院进一步治疗。当疼痛在数值评定量表中被评为5级以上（0=无疼痛，10=可以想象的最严重的疼痛），或者在进出轿车车门或等弯腰负重情况下疼痛持续增加，说明门诊治疗无效。脊神经根的刺激在疼痛治疗后减轻，但在患者回家时，疼痛复发，这延长了康复治疗的时间。

对于需要手术治疗的疼痛通常会进行严格的神经学评估，伴有严重的疼痛，并且必须立即收治入院。进行脊柱微创治疗的重要指征如下：

●由于坐骨神经痛、斜颈造成严重的体位异常

●较大的椎间盘脱垂并伴有截瘫的危险或马尾症状

●运动和/或感觉障碍，介于手术和非手术指征间的灰色地带

影像学结果（X线、CT或MRI）应与临床症状相关。患者必须已接受专科门诊治疗，但长期未能改善症状。当出现马尾症状或急性肌肉的功能丧失时，已错过脊柱微创治疗的最佳时机，在这种情况下，需要开放手术干预。最后，脊柱微创治疗的患者必须愿意住院接受脊柱疼痛的注射治疗。(https://www.daowen.com)

脊柱微创治疗禁忌证：

●轻至中度症状

●感染、开放性伤口

●神经性癫痫

●严重的神经传导障碍

●失代偿性心力衰竭

●凝血功能障碍（抗凝药物治疗）

●对局麻药过敏

在急症护理医院，当由于上述任何一种原因而不能进行每天的脊柱浸润时，不建议使用保守的脊柱微创治疗。