11.2.6　微创治疗开始前所需的诊断评估

11.2.6　微创治疗开始前所需的诊断评估

脊柱治疗

在开始脊柱微创治疗之前，必须确认诊断结果。应通过详细的病史、临床神经学评估、实验室检查和对受影响的脊柱节段进行影像学检查来排查预警症状。

腰背部/腿部症状的预警信号（红旗）（Arzneimittelkommission der Deutschen Arzteschaft 2000）：

●马尾神经综合征，足下垂

●实验室检查结果不规范

●体重减轻

●进一步的神经症状

●骨质破坏

●癌症病史

●艾滋病（及其他系统性感染）

当出现马尾症状和重要肌肉功能的急性障碍（如足下垂）时，必须立即咨询神经科医生和外科医生。即使只出现了较轻的瘫痪，也要在第一时间咨询神经科医生，行肌电图评估，获得肌电图的募集电位的基线并监测募集电位的变化。

除了躯体功能的诊断外，还需要心理评估，特别是涉及评估是否存在慢性疼痛进展的情况（黄旗）。这些慢性腰背痛发展的危险因素并不意味着不能进行脊柱微创治疗，而是表明有必要进行特殊的物理治疗和心理治疗。(https://www.daowen.com)

慢性腰背痛/腿痛发展的危险因素（黄旗）（Kramer 1997；Arzneimittelkommission der Deutschen Arzteschaft 2000）：

●对工作不满

●低水平的就业技能

●无法应付一般的社会心理需求

●情绪障碍（抑郁、焦虑）

●消极的心态

●对疾病模型认识不足

●操作因素（继发性疾病增益）

●重度吸烟

●身体状况差

●不明原因的疼痛加重