结核病预防性治疗应注意什么？
世界卫生组织在《2022年全球结核病报告》中指出，全球近1/4的人已感染了结核杆菌，感染人数约为20亿。我国是全球结核潜伏感染（LTBI）负担最重的国家之一，约3.6亿人感染了结核杆菌。结核潜伏感染者中5%～10%的人将发展为结核病患者，结核病高危人群发展为结核病患者的概率更高。多项研究表明，对新近感染者和免疫力低下的LTBI者给予预防性治疗，可以减少60%～90%的发病数，预防性服药是降低LTBI发展为活动性结核病的重要措施。
那么，我们在进行结核病预防性服药时要注意什么呢？
（1）做到应服尽服
预防性服药可以显著降低结核潜伏感染者发病的风险，防止结核杆菌在学校持续传播和蔓延，减少学校聚集性疫情的发生。凡是符合结核病预防性服药要求的师生均应进行预防性服药，否则应在首次密切接触者筛查后第3个月、第6个月和第12个月的月末各进行1次症状筛查和胸片检查。
（2）全程服药
预防性服药方案目前有单用异烟肼6～9个月方案、异烟肼和利福平联合用药3个月方案、单用利福平4个月方案、异烟肼和利福喷丁联合用药3个月方案等，用药方案一旦确定，就要按照方案的要求坚持进行全程服药，保证预防性服药的效果。
（3）规律服药(https://www.daowen.com)
不规律服药容易导致预防性服药失败，甚至产生耐药性，服药期间学生要做好服药自我管理，同时由校医、班主任或辅导员作为督导员开展直接面视下的全程督导服药管理（DOT），并填写服药卡，定期向属地疾控中心报告相关情况。对不规律服药者视同未服药，应定期进行胸部X线检查。
（4）开展不良反应监测
服药期间要做好消化系统、视力、皮肤、神经系统和神经系统的随访问诊工作，并按照要求定期进行血常规、肝肾功能等的检查，直至疗程结束。
（5）进行结核病相关的医学监测
一旦发现身体任何部位发生活动性肺结核症状，应停止预防性治疗，转为活动性肺结核患者规范治疗。
（6）疗程结束时须进行一次胸部X线检查
如未见异常，则预防性治疗终止；如发现异常阴影，须进行临床排查，若诊断为肺结核，则立即转为活动性肺结核患者规范治疗。