学生结核病预防性治疗的条件及方案有哪些？

学生进行结核病预防性治疗需要满足以下条件：①TST强阳性、TST硬结平均直径2年内净增值≥10mm、EC皮肤试验阳性或IGRA阳性，HIV感染者/AIDS患者的TST硬结平均直径≥5mm；②无活动性结核病临床症状和体征；③胸部影像学检查未见活动性结核样病变；④无预防性治疗禁忌证。

结核病定点医疗机构的医生在制订学生结核病的预防性治疗方案时，一方面，由于中国患者异烟肼耐药率较高，用于学生结核病预防性治疗的四种方案须有一定的先后顺序（表3）；另一方面，选择具体方案时，还须考虑学生的年龄、对药物的耐受性、疗程长短、服药依从性和督导便利性等因素。

若已明确传染源是利福平耐药患者，密切接触者的预防性治疗目前暂无标准化推荐方案，治疗方案应由地（市）级及以上的耐药结核病临床专家组根据传染源的耐药谱制订，并须做详细的风险评估和治疗方案论证。

表3　学生结核病预防性治疗推荐方案