病历摘要
2026年01月15日
病历摘要
临床特点:患儿,男,5岁5月,因“发热1天”入院。1天前,患儿出现发热,热峰39.2℃,无寒战、抽搐,予“布洛芬”口服后,体温可降至正常。4~5小时后又有反复。无呕吐、腹泻,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛。食纳可,大小便无异常。
既往史:患儿2020年6月确诊“再生障碍性贫血”,2020年9月进行“干细胞移植”。平时口服“甲泼尼龙、阿昔洛韦、氟立康唑、磺胺甲
唑(SMZ)”。
个人史:患儿系G1 P1,足月顺产,无窒息抢救史,生长发育与正常同龄儿相仿,按时接种疫苗。
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图1-3-1 下肢红色皮疹
家族史:父母、哥哥身体健康,否认家族遗传性疾病史。
查体:体温38℃,心率110次/分,呼吸20次/分,血压105/65mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)98%(未吸氧下)。神志清,精神佳,呼吸平稳,两肺未闻及干、湿啰音,心律齐,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。下肢少许红色皮疹(图1-3-1)。四肢末梢暖,CRT 1秒。