问　题

该患儿考虑什么诊断？需要进行哪些检查？

◎急性感染的早期识别

急性感染是指短时间内（＜72小时）病原微生物导致机体组织、器官炎性改变的疾病。引起急性感染的病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、寄生虫等。急性感染的临床表现包括全身表现和局部表现。

（1）体温变化：诊断感染最重要的临床依据是患者的体温变化，特别是急性发热，

可占感染患者表现的90%以上。(https://www.daowen.com)

（2）白细胞变化：外周血白细胞变化是急性感染的第二个特征性变化，也有助于区别不同的感染。

（3）感染生化标志物：感染生化标志物是近年来发展起来的对感染判断有益的临床检测指标，能够帮助急诊医生快速判断感染是否存在及推断可能感染的病原体的类型。目前常用的感染生化标志物包括血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6、淀粉样蛋白及肝素结合蛋白。

（4）根据局部症状、体征确定感染：局部症状主要表现为皮疹。感染了脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌时可有特异性皮疹。这些特征性皮疹对脓毒症的诊断有预测价值。

该患儿有基础疾病（血液病，干细胞移植后长期使用免疫抑制剂），容易并发感染，在出现高热时，应考虑存在感染。早期给予广谱抗生素，在使用抗生素前完善感染相关指标，如血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养等的检查。