病历摘要

临床特点：患儿，女，9岁6月，因“反复咳喘5年，加重伴气促1天”入院。患儿5年前开始出现喘息，运动可诱发，每年发作4～5次，门诊雾化治疗后喘息可好转。1天前患儿咳嗽加剧，为阵发性连声咳，喉间有痰，昼夜均咳，伴有喘息、气促，安静时有呼吸费力，说话成短句，喜坐位，可平卧，伴胸骨正中刺痛，持续数分钟后可自行缓解。今至我院就诊，予“布地奈德、特布他林”雾化等治疗后症状稍好转，现为进一步治疗，急诊拟“喘息待查”收住入院。

既往史：有湿疹史，查血过敏原提示尘螨及鸡蛋白过敏。

个人史：无特殊。

家族史：爷爷有“支气管哮喘”史。

查体：体温36.0℃，心率126次/分，呼吸38次/分，体重31.2 kg，SpO2 93%，血压98/60 mmHg，神志清，精神尚可，呼吸稍促，可及吸气性三凹征，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可及呼气相为主的喘鸣音，心律齐，心音有力，腹软，肝脾肋下未及，末梢暖。

辅助检查：血过敏原检测普通豚草1级，猫毛2级，霉菌组合1级，葎草1级，鸡蛋白2级，牛奶1级，花生2级，黄豆1级，海鱼组合1级，余0级。肺功能检查支气管舒张试验第1秒用力呼气容积（FEV1）由56.3%升高至72.1%，超过12%（图2-4-1）。呼出气一氧化氮（FeNO）检测，结果为37 ppb（图2-4-2）。(https://www.daowen.com)

图2-4-1　肺功能检查报告单

图2-4-2　FeNO检测报告单

诊治经过：患儿入院后完善相关检查，告病重，予“布地奈德混悬液、特布他林”雾化吸入，“硫酸镁、甲泼尼龙”补液抗炎平喘，口服“孟鲁司特”等治疗。3天后患儿咳嗽不剧，无气促，无明显喘息，查体两肺未及喘鸣音，予办理出院。