病历摘要

临床特点：患儿，女，9月龄，因“发热、腹泻3天”就诊。患儿3天前开始发热，体温37.5～38.5℃，无抽搐，口服退热药后体温可暂时下降，数小时后再上升，解稀便7～8次/日，粪便呈黄色蛋花汤样，无脓血，有呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，量不多，在家口服“头孢地尼、益生菌”等治疗，效果不佳。今腹泻次数增加至10余次，呕吐加重，尿量减少，精神软，来我院就诊。

既往史、个人史及家族史：无特殊。(https://www.daowen.com)

查体：体温38.0℃，脉搏125次/分，呼吸30次/分，血压86/50 mmHg，体重9 kg，神志清，精神反应欠佳，咽部稍充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹胀，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，腹部无包块，肠鸣音正常。皮肤弹性稍差，全身浅表淋巴结未触及肿大。前囟凹陷，颈软，无抵抗感。外阴及肛门未见异常。四肢末端稍凉。

辅助检查：血气分析+电解质示pH 7.286，HCO-3 12 mmol/L，BE-18 mmol/L，钠132mmol/L，钾3.1mmol/L，氯105mmol/L，钙2.5mmol/L，镁0.85mmol/L。血常规示白细胞9.2×109/L，中性粒细胞54.8%，淋巴细胞36.6%，血红蛋白112 g/L，血小板289×109/L。C反应蛋白正常。粪常规示脂肪球1～2个，轮状病毒抗原（+）。尿常规无异常。