问 题
该患儿最可能的诊断是什么？
A.急性腹泻病，轻度脱水 B.急性腹泻病，中度脱水
C.慢性腹泻病，中度脱水 D.慢性腹泻病，重度脱水
问题解析：答案B。
◎腹泻病概述
腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。婴幼儿腹泻病的诊断依据：大便性状改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便；排便次数比平时增多。
◎腹泻病分类
（一）按照病程分类
（1）急性腹泻病：病程在2周以内。
（2）迁延性腹泻病：病程在2周至2个月之间。
（3）慢性腹泻病：病程在2个月以上。
（二）按照病情分类
1.轻型腹泻病
轻型腹泻病以胃肠道症状为主，大便次数增多但一般不超过10次，且每次量不多。患儿精神尚好，无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。
2.重型腹泻病
除明显胃肠道症状外，重型腹泻病尚有水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状，如发热、烦躁或萎靡、嗜睡，甚至休克、昏迷。(https://www.daowen.com)
（1）按脱水程度分为轻度、中度和重度脱水。
①轻度脱水：失水量为体重的5%（50 mL/kg）。精神稍差，口唇黏膜稍干，眼窝和前囟稍凹，哭时有泪，皮肤弹性正常，尿量稍减少。
②中度脱水：失水量为体重的5%～10%（50～100 mL/kg）。精神萎靡或烦躁不安，口唇黏膜干燥，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性较差，尿量明显减少，四肢稍凉。
③重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120 mL/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝和前囟深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，有休克症状。脱水的症状及体征见图3-1-1。
（2）按脱水性质分为：等渗性脱水，血清钠为130～150 mmol/L；低渗性脱水，血清钠＜130mmol/L；高渗性脱水，血清钠＞150mmol/L。
图3-1-1 脱水的症状及体征
（3）代谢性酸中毒：轻度酸中毒
为13～18 mmol/L；中度酸中毒
为9～13 mmol/L；重度酸中毒
＜9 mmol/L，表现为唇周灰暗或口唇呈樱桃红色、精神萎靡、呼吸深长等。
（4）低钾血症：血清钾＜3.5 mmol/L。表现为精神萎靡，肌张力减低，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减少或消失，心音低钝，心律失常，心电图出现T波低平或倒置、ST段下移、QT间期延长、U波增大。低钾血症多在输液后或酸中毒纠正后发生。
（5）低钙、低镁血症：血钙＜1.85 mmol/L，血镁＜0.58 mmol/L，二者常同时存在，表现为神经肌肉兴奋性增强、手足抽搐、惊厥或口唇痉挛。
（三）按照发病机制分类
（1）分泌性腹泻：由各种产生肠毒素的细菌或病毒所致，小肠分泌大量增多，超过结肠吸收限度。
（2）渗出性腹泻：由各种侵袭性细菌引起。细菌侵入肠黏膜组织，引起充血、水肿、炎性细胞浸润、溃疡和渗出等病变。
（3）渗透性腹泻：双糖酶缺乏或分泌不足，或由于肠道中短链有机酸产生过多，使肠道中肠液的渗透压增高。
（4）吸收障碍性腹泻。
（5）肠道运动功能亢进性腹泻。