问　题

问　题

此时的处理包括哪些？

A.抗生素　B.生长抑素

C.气管切开　D.禁食、补液、支持治疗

问题解析：答案ABD。

◎治疗

（1）禁食：急性胰腺炎一经确诊应立即禁食。当腹痛控制后，可逐渐给予流质饮食。建议早期肠内营养，或肠内营养与肠外营养联合应用优于单一肠外营养。

（2）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，抗休克治疗。(https://www.daowen.com)

（3）抑制胰腺分泌：抑肽酶（奥曲肽）、生长抑素（思他宁）等可抑制胰腺分泌。奥曲肽（善宁），每次0.1 mg，皮下注射，每日1～3次；思他宁，先以3.5μg/kg加入0.9%氯化钠溶液5 mL内，缓慢静脉注射（4分钟以上），而后将3 mg（减去250μg后）加入5%葡萄糖溶液内，以3.5μg/（kg·h）速度缓慢静脉滴注。

（4）止痛：山莨菪碱每次0.1～0.2 mg/kg，3次/日，口服，或者每次0.2～2 mg/kg，肌内注射或静脉注射；阿托品每次0.01～0.03 mg/kg，肌内注射或皮下注射。

（5）防治感染：联合应用有效抗生素。

（6）手术治疗：对继发感染或形成脓肿、全身中毒症状重、消化道梗阻、腹腔出血者应考虑手术治疗。

（7）经内镜逆行胆胰管成像（ERCP）：对胆道梗阻明显者，也可考虑行ERCP术。

◎诊治要点

小儿急性胰腺炎早期诊断、及时治疗，是防止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展、降低病死率的关键。水肿型胰腺炎若早期诊断、及时治疗，则预后较好。故临床医师不能仅满足于小儿急性胰腺炎的诊断，应该详细询问病史、确定病因、防止胰腺炎的反复发作。对反复多次胰腺炎发作者应考虑血脂升高以及遗传性疾病胰胆管畸形等罕见病因引起的胰腺炎，避免漏诊，预防再次发作。