病历摘要

病历摘要

临床特点:患儿,女,11岁,因“反复上腹疼痛3月余”就诊。患儿于3个多月前开始常有反复中上腹不适及疼痛,一般进餐后多见,为钝痛,少量饮食后即有饱胀感,食欲较以往降低,偶有恶心、反酸,无呕吐,夜间睡眠良好。病程中无发热、咳嗽,大便1次/日,黄色成形。无头晕、头痛,无体重减轻。

个人史、既往史:无特殊。(https://www.daowen.com)

家族史:患儿母亲38岁,2年前曾患“胃溃疡”,经治疗好转。否认近亲结婚,否认家族遗传病史。

查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg,体重31 kg,神清,颈软,两肺未及啰音,心律齐,心音有力。腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,无肌卫,未及包块,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。