病历摘要

病历摘要

临床特点:患儿,男,8岁,因“间断胸骨后不适伴呕吐2年余”入院。2年前患儿无明显诱因出现胸骨后不适,呈阵发性,多于进食后出现;伴喉部不适,多出现在饱食后,偶有烧心感。无胸闷气急等。病程中无发热,无反复咳嗽,无腹泻,无肉眼血尿,无皮疹,无头晕,无黑蒙。

既往史、个人史、家族史:无特殊。(https://www.daowen.com)

查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压90/60 mmHg,体重36 kg,身高132 cm,神志清,精神可,面色可。浅表淋巴结无明显肿大,口腔黏膜光整。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心音有力,律齐,未及杂音,腹软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音无亢进。四肢、脊柱无畸形。双下肢无水肿。外生殖器无畸形。