病历摘要

临床特点：患儿，男，出生4小时，因“窒息复苏后反应差4小时”入院。患儿系G1 P1，胎龄40+2周，2021年12月04日22：12因“孕母产程延长、胎心突发减慢至40～50次/分”由自娩转为剖宫产出生，出生时羊水Ⅲ度污染，脐带、胎盘无异常，生后患儿无呼吸，无心跳，皮肤青紫，无反应，立即予清理呼吸道、气管插管、胸外按压，1分钟Apgar评分0分，予1∶10 000“肾上腺素”，继续复苏，5分钟Apgar评分1分（心率），10分钟Apgar评分2分（心率），仍无反应、肌张力，立即转至该院新生儿科，查血气电解质示pH 7.08，PaO2 138 mmHg，PaCO2 30.3 mmHg，BEB-16.3 mmol/L，钠138 mmol/L，钾3.2 mmol/L，钙1.42 mmol/L，凝血功能示凝血酶原时间16.4秒，活化部分凝血活酶时间35.2秒，予呼吸机辅助通气、“多巴胺”改善循环、“碳酸氢钠”纠酸等处理，患儿不久出现肢体抖动，无尖叫，无发热、呕血、腹胀等，为进一步治疗，由我院120接诊，在呼吸机辅助通气下转入我院，拟“重度窒息”收入我科。(https://www.daowen.com)

查体：体温36℃，心率135次/分，SpO2 95%（呼吸机辅助通气下），血压75/49 mmHg，体重3.58 kg，反应差，肤色苍，全身见胎粪附着，前囟稍紧，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，胸廓稍饱满，双肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，心音低钝，腹软，无异常包块，四肢肌张力稍低，末梢凉，吸吮反射引出但较弱，拥抱反射未引出。