问 题
1.该患儿病情恢复到什么情况后可以上学？
A.肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常，循环充血症状消失后
B.肉眼血尿和蛋白尿消失后
C.红细胞沉降率恢复正常后
D.镜下血尿完全消失后
E.ASO恢复正常后
2.关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的抗感染治疗，下列说法错误的是哪些？
A.抗感染疗程10～14天
B.抗感染直到肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常
C.首选头孢类抗生素抗感染
D.出院后需要定期注射长效青霉素，直到ASO恢复正常
E.即使存在肾功能不全，也要足量使用抗生素以更好地杀灭链球菌
3.急性链球菌感染后肾小球肾炎并发高血压脑病者，首选药物是哪个？(https://www.daowen.com)
A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.硝普钠 D.酚妥拉明
E.甘露醇
问题1解析：答案C。由以下关于治疗的描述可知，红细胞沉降率正常后可上学。答案A是下床活动的标准。答案D是恢复正常体力活动的标准。
问题2解析：答案BCED。抗感染治疗首选青霉素类药物，次选其他种类的敏感抗生素，疗程10～14天。由于免疫球蛋白自身代谢的特点，ASO恢复需要数月，一般需要3～6个月时间甚至更长。不能因为ASO高于参考值范围就定期使用长效青霉素，长效青霉素主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染流行。肾功能不全时，需要结合药物说明书，根据肾小球滤过率及时调整药物用量。
问题3解析：答案C。由以下关于治疗的描述可知，高血压脑病者首选硝普钠。甘露醇属于渗透性利尿剂，输入静脉后引起血容量增多，加重心脏负担甚至诱发循环充血，在儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎中，忌用渗透性利尿剂。
◎治疗
（1）一般治疗：急性期需要限制水与盐的摄入，需要严格卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常、循环充血症状消失后可下床轻微活动，红细胞沉降率正常后可上学，尿检红细胞计数完全正常后可恢复正常体力活动。
（2）抗感染治疗：存在感染灶时，给予青霉素类药物或者其他敏感的抗生素治疗10～14天。
（3）对症治疗：可采取以下措施以对症治疗。
①利尿：使用氢氯噻嗪或者呋塞米利尿，一般禁忌使用保钾利尿剂及渗透性利尿剂。
②控制高血压及高血压脑病：常用药物包括硝苯地平、卡托普利。高血压脑病者首选硝普钠，该药须注意避光，且用药1～2分钟后血压迅速下降，需要密切监测血压变化情况。
③循环充血的治疗：严格卧床，限盐限水，尽快利尿，可给予硝普钠或酚妥拉明以降压和减轻肺水肿。