问 题
1.对于肾病综合征的一般处理，下列说法正确的是哪个？
A.急性期一定要严格卧床休息
B.病情缓解出院后，建议休学半年
C.有水肿和高血压的时候，饮食应限盐
D.病情缓解后，平时生活中也需要继续限盐，推荐“低钠盐”
E.为预防感染，应常规使用抗生素
F.患肾病综合征后，所有疫苗都不建议接种
2.该患儿第四天突然晕倒，最紧要的检查是什么？
A.复查生化全套
B.测量血压，复查血气电解质
C.查心肌酶谱、心电图和心脏超声
D.查血培养和血常规
E.查凝血常规、肾脏血管超声、头颅MRI，排除血栓
问题1解析：答案C。根据以下肾病综合征一般治疗的相关描述段落可知，ABDF选项均错误。肾病综合征需要注意预防感染，但不需要常规使用抗生素预防，答案E也错误。(https://www.daowen.com)
问题2解析：答案B。患儿入院后，给予利尿消肿处理，每日尿量多。第四天测体重比入院时减轻了6.3 kg，同时有眼眶凹陷、乏力、食纳减少等表现，随后出现晕倒。最大的可能是利尿过快引起低血容量和电解质紊乱。此时应测量血压，复查血气电解质。
◎肾病综合征的并发症
1.低血容量及电解质紊乱
最常见的电解质紊乱为低钠、低钾、低钙。原因包括疾病早期过度利尿、感染、呕吐、腹泻以及不恰当的长期限盐等。临床上表现为乏力、嗜睡、食欲下降、血压降低甚至休克抽搐。
2.感染
因蛋白营养不良、免疫功能降低、水肿导致循环不畅等原因，患儿极易出现感染，常见消化道、呼吸道感染以及原发性腹膜炎。糖皮质激素使用过程中，尚须特别注意结核、水痘、带状疱疹、麻疹等感染，一旦发生，往往病情凶险。
3.高凝状态
患儿血容量下降，血液浓缩，血小板凝聚力增加，血液往往呈高凝状态，易出现血栓。以肾静脉血栓最常见，表现为突发腰痛血尿、少尿。其他部位包括下腔静脉、肺静脉以及动脉系统，也可出现血栓。
4.其他
营养不良，生长发育落后，急性肾损伤，肾小管功能障碍，糖皮质激素等药物副作用。
◎肾病综合征的一般治疗
一般无须卧床休息，除非有显著水肿、高血压或并发感染。病情缓解后，尽量让患儿保持正常的生活与学习。
水肿及高血压时期，建议限制钠盐摄入，以60 mg/（kg·d）为宜，病情缓解后无须继续限盐。因有大量蛋白质丢失，故须适当增加蛋白质的供给。此外，需要每日给予维生素D 400 U以及适量钙剂。
避免人多聚集，防止交叉感染。接触水痘、麻疹等传染病后，可暂时将糖皮质激素及其他免疫抑制剂减量，并注射免疫球蛋白。2021版改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南建议肾病综合征儿童接种肺炎球菌灭活疫苗以及每年一次流感灭活疫苗。对于水痘、麻疹等活疫苗的接种，有一定的条件限制，临床实践中，疫苗（尤其活疫苗）的接种需要权衡利弊，并与患儿监护人充分沟通。