问 题
下列关于肾病综合征的治疗，不正确的是哪个？
A.诱导缓解阶段，泼尼松口服剂量为2 m g／（kg·d）
B.激素使用4周尿蛋白能够转阴，就是激素敏感型肾病综合征
C.儿童泼尼松最大剂量60 m g
D.对激素不敏感者，建议肾脏穿刺明确病理类型
E.肾病综合征第一次复发者，可以直接加用环磷酰胺
F.对肾炎型肾病综合征患者，建议做肾脏穿刺明确病理
问题解析：答案E。ABC三个选项都可以从以下关于治疗的描述中知晓。D选项，对糖皮质激素治疗不敏感的患者，应肾脏穿刺明确病理类型后，加用免疫抑制剂。E选项，非频繁复发的肾病综合征，建议糖皮质激素治疗，无须加用其他免疫抑制剂。(https://www.daowen.com)
◎肾病综合征的激素治疗
激素治疗分为诱导缓解阶段和巩固维持阶段。
（1）诱导缓解阶段：泼尼松2 mg/（kg·d）或60 mg/（m2·d），最大剂量60 mg，先分次口服，尿蛋白转阴后改为每晨顿服，共4～6周。
（2）巩固维持阶段：泼尼松2 mg/kg，最大剂量60 mg，隔晨顿服，维持4～6周，然后逐渐减量，总疗程9～12个月。
根据病人对激素的反应，肾病综合征分为三型：激素敏感型，足量泼尼松治疗≤4周尿蛋白转阴；激素耐药型，足量泼尼松治疗4周尿蛋白仍阳性；激素依赖型，激素治疗敏感，但连续2次减量或停药后，在2周内复发。
对非频繁复发的肾病综合征，处理潜在的诱发因素，例如感染，部分患儿可自行缓解。对复发的肾病综合征，需要泼尼松足量重新诱导缓解，尿蛋白连续转阴3天后，泼尼松改为1.5 mg/（kg·d），隔晨顿服4周，然后逐渐减量。如患儿在巩固维持阶段患上呼吸道感染或消化道感染，可将隔日激素疗法改为同剂量激素每日服用，连续7天，可降低复发率。
频繁复发是指半年内复发≥2次，或1年内复发≥4次。频繁复发与激素依赖肾病综合征可选用拖尾疗法、感染时增加激素剂量、使用促肾上腺皮质激素（ACTH）等治疗。
肾病频繁复发、激素依赖和激素耐药肾病，都是使用免疫抑制剂的指征。