病历摘要

临床特点：患儿，女，5岁10月，因“发热7天伴四肢疼痛”至我院就诊。患儿于入院前7天出现发热，热峰39℃，热前有寒战，热极无抽搐，精神萎靡，伴双上肢及躯干部出现红色皮疹，口服“布洛芬”后热退，热退后精神可，皮疹可消退。5～6小时后体温复升，伴有双侧肘关节、手腕、膝关节、踝关节疼痛，无红肿，无破溃，偶有咳嗽，无咳痰，有腹痛，无恶心呕吐，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无眼红，无四肢硬肿，无口腔溃疡，无盗汗乏力，外院予“头孢匹胺、万古霉素、阿奇霉素”等治疗，患儿仍有反复发热，热峰41℃，热前有寒战，热极无抽搐，仍有关节疼痛，遂转至我院就诊，拟“发热待查”收住入院。病程中患儿热退后精神可，近期体重无明显下降，食纳一般，睡眠可，大小便无异常。

既往史：有“中耳炎”病史，有青霉素皮试阳性史，有海鲜过敏史，其余无特殊。

个人史、家族史：无特殊。(https://www.daowen.com)

入院前辅助检查：血常规示白细胞26.15×109/L，中性粒细胞85.2%，红细胞4.91×1012/L，血红蛋白131 g/L，血小板247×109/L，C反应蛋白145 mg/L；血培养示人葡萄球菌人亚种；呼吸道病原体五联监测示肺炎支原体IgM阳性。

查体：体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，体重34 kg，血压130/80mmHg，神志清，精神可，无贫血貌，双上肢及躯干部可见红色斑片状皮疹，稍高于皮面，压之褪色，无瘙痒、破溃、渗液，双侧颈部可及数枚肿大淋巴结，最大约蚕豆大小，有触痛。口腔黏膜光滑，未见溃疡，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物。胸廓对称，胸骨无压痛，心律齐，心音有力，未及杂音，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，未及啰音，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脏肋下2 cm，脾脏肋下2 cm，质韧，双肾无叩击痛。双下肢活动受限，双膝、双侧踝关节有压痛，皮温高，皮面不红，无肿胀。