问　题

1.以下情况中，最易发生充血性心力衰竭的类型是哪个？

A.PDA　B.VSD

C.ASD　D.肺动脉瓣狭窄

E.卵圆孔未闭

2.请为本例患儿制订合理的治疗、随访方案。(https://www.daowen.com)

问题1解析：答案A。动脉导管存在于主肺动脉间，其收缩期、舒张期均存在分流，相对VSD／ASD，更易出现心力衰竭病情。

问题2解析：患儿目前6月，存在喂养困难、体重增长欠佳等表现，但不显著；有呼吸道感染史，其中一次为下呼吸道感染，余为上呼吸道感染，现心脏超声提示缺损直径约6 mm，位于膜周部，为左向右分流，左心稍增大。目前无显著的心力衰竭表现，暂无紧急外科手术指征。治疗及随访方案如下：

（1）一般治疗，包括加强护理、预防感染、适当给予高热量饮食。

（2）可予扩血管利尿治疗，减轻心脏负荷，预防心力衰竭发生。

（3）每3～6个月评估一般情况及心脏超声和彩超，缺损无好转或反复下呼吸道感染等情况下，采取择期手术治疗。