问　题

问　题

1.中央型发绀可见于以下哪种情况？

A.青紫型先天性心脏病　B.重症肺炎

C.药物中毒　D.感染性休克

E.重症脑炎

2.以下不易发生呼吸道感染的先天性心脏病类型是哪种？请进一步叙述原因。

A.VSD　B.ASD

C.PDA　D.法洛四联症

问题1解析：答案ABE。中央型发绀为动脉血氧不饱和导致的缺氧、发绀情况，一般由心脏、呼吸系统、神经系统（中枢抑制）等情况导致。药物中毒、感染性休克属于周围性发绀。

问题2解析：答案D。ABC均为左向右分流型先天性心脏病，肺循环淤血是其共同特点之一。法洛四联症患儿由于右室流出道（肺动脉瓣口、瓣上等）狭窄，故肺循环不足，临床上较少出现呼吸道感染情况。

◎实验室检查

1.血常规

外周血红细胞计数及血红蛋白浓度明显增高，红细胞比容增高，血小板降低。(https://www.daowen.com)

2.凝血常规

可见凝血酶原时间延长。

3.心电图

发绀型法洛四联症电轴右偏，非发绀型电轴基本正常。右心室肥厚表现；在非发绀型患者中，可出现双心室肥大。

4.X线检查

（1）发绀型法洛四联症：心影正常或者小于正常，肺血管影减少。肺动脉段凹陷，心尖向上呈靴形。部分可见右心房增大且右位主动脉。

（2）非发绀型法洛四联症：X线特征不典型，较难与中小型VSD区别。

5.心脏超声检查

二维超声可见到主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，室间隔中断，并可判断主动脉骑跨的程度、右心室流出道及肺动脉狭窄程度。此外，右心室、右心房内径增大，左心室内径缩小。彩色多普勒血流显像可见右心室直接将血液注入骑跨的主动脉内。

6.心导管检查

对外周肺动脉分支发育不良及体肺侧支存在的患者，应完善心导管检查及造影，并进一步了解左心室发育及冠状动脉的情况。