问 题
1.该患儿目前诊断考虑急性心肌炎，其发生晕厥的原因是什么？
A.急性心肌炎合并脑炎 B.心肌炎引起的阿斯发作
C.感染后中毒性脑病 D.原因不明
2.急诊医师需要完善以下哪些检查以佐证上述初步诊断？
A.血常规 B.血气电解质C.红细胞沉降率 D.血培养
E.心肌酶谱 F.心电图 G.心脏超声 H.X线（胸片）
3.下列哪项不是引起心源性休克的常见病因？
A.严重腹泻 B.心脏压塞
C.严重心律失常 D.重症病毒性心肌炎
E.严重充血性心力衰竭(https://www.daowen.com)
问题1解析：答案B。患儿有精神差、纳差等供血不足表现，晕厥表现为站立后突发晕倒、意识不清、软瘫，听诊心率慢，仅52次／分，心音低钝，节律不齐，结合心电图高度房室传导阻滞表现，可初步考虑急性心肌炎并发的脑供血不足、阿斯发作。
问题2解析：答案EFGH。本题主要涉及心肌炎的诊断标准，除阿斯发作、心源性休克外，涉及诊断的主要标准为心电图表现的改变（如ST-T改变、心律失常），心肌标志物的升高，心脏超声提示的心脏增大、活动不协调、心功能下降等，X线提示的心脏增大等情况，均可用于辅助诊断。其他选项与疾病的诊治相关，但不属于心肌炎诊断标准范畴。
问题3解析：答案A。腹泻相关的休克为低血容量性休克。
◎概述
心肌炎在临床及病理学上被定义为病变范围主要限于心肌的炎症性疾病，由多种病原体（如病毒、细菌、立克次体、真菌、原虫等）、免疫介导（如急性风湿热、川崎病等）、结缔组织疾病继发、中毒（如药物、缺氧等）等因素引起。
在心肌炎中，病毒性心肌炎最为常见，病毒中的腺病毒、柯萨奇病毒B组和埃克病毒是最常见的致病因子。病毒性心肌炎细胞不仅仅是病毒复制造成的心肌损伤，还有细胞介导的免疫反应参与其中。
◎临床表现
心肌炎的临床表现轻重不一，部分患儿起病隐匿，以乏力、活动受限、心悸、胸痛等为主要症状，少数重症患儿则可发生心力衰竭并发严重心律失常，甚至心源性休克，死亡率较高。其中，新生儿患病常常进展迅速，可有高热、反应低下、呼吸困难、发绀等表现，伴有神经、肝、肺的并发症。
新生儿患者可有心音弱、心动过速、奔马律、气促、发绀等体征；年长儿则心律失常较为常见。