问　题

问　题

1.病毒性心肌炎的主要病理改变是什么？

A.非特异性心肌间质炎症　B.心肌间质的特异性细胞浸润

C.心肌间质的广泛纤维化　D.附壁血栓形成

E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕

2.急性病毒性心肌炎最常见的病原体是什么？

A.柯萨奇病毒B组　B.埃可病毒

C.腺病毒　D.风疹病毒

E.冠状病毒

问题1解析：答案A。病毒性心肌炎的机制主要为病毒感染引起心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性，有时病变亦可累及心包或心内膜。

问题2解析：答案A。

◎辅助检查

1.实验室检查(https://www.daowen.com)

（1）心脏肌钙蛋白（肌钙蛋白I和肌钙蛋白T）水平和心肌酶[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平可能升高。儿童肌钙蛋白I正常值≤2 ng/mL，并经常低于检测水平。肌钙蛋白可能比心肌酶更敏感。

（2）放射性核素扫描（应用镓-67或锝-99m焦磷酸盐后）可以明确心肌炎的炎症和坏死的特征性改变。

（3）心内膜心肌活检可以确诊心肌炎。

2.心电图

心电图上可见一种或多种表现：QRS低电压、ST-T改变、P-R间期延长、Q-T间期延长、T波改变等；心律失常如期前收缩、室上性/室性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。心电图缺乏特异性，应强调动态观察的重要性。

3.超声心动图

超声心动图可提示心腔扩大、心室壁水肿增厚、左室功能及活动异常，以及心包积液、瓣膜功能异常等情况。

4.X线检查

X线检查主要可提示不同程度的心脏扩大。

5.心脏核磁成像（CMR）

CMR出现以下3项中至少2项，提示心肌炎征象：T2加权相显示局限性或弥漫性高信号，提示心肌水肿；T1加权相显示早期钆增强，提示心肌充血及毛细血管渗漏；T1加权相显示至少1处非缺血区域分布的局限性晚期延迟钆增强，提示心肌坏死和纤维化。