病历摘要

临床特点：患儿，女，9岁，因“精神差、纳差2天，突发晕厥1次”来儿童医院急诊就诊。患儿2天前无明显诱因出现精神不振、嗜睡、食纳减低，偶有恶心，无发热，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻，无面色异常，未重视，自行予“感冒药、益生菌”等药物口服，无显著好转。今晨，患儿晨起刷牙时突发晕厥，表现为意识丧失、呼之不应、四肢瘫软，伴有面苍，无抽搐，无四肢强直，无大汗淋漓，无大小便失禁。家属立即掐人中，患儿约3分钟后恢复意识，但仍精神差、乏力明显。后经由120送入急诊，立即予监护、平卧、吸氧。

既往史：约10天前接触“感冒”同学后，患有上呼吸道感染，自行服用“抗病毒口服液”，约5天后好转。否认特殊病史，否认手术史、输血史等。

个人史、家族史：无特殊。(https://www.daowen.com)

查体：体重29 kg，身高139 cm，脉搏52次/分，呼吸18次/分，SpO2 94%，血压88/58 mmHg，神志尚清，可交流，精神差，面色苍白，颈软，咽稍红，扁桃体未见肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心前区无隆起或凹陷，心音低钝，心律绝对不齐，未闻及明显杂音，腹软，肝肋下一指，质地中等，脾未触及，肌力、肌张力无异常，四肢凉，CRT 3秒。生理反射存在，病理反射未引出。

监护仪的心电图提示高度房室传导阻滞，接诊医师初步考虑诊断为“急性心肌炎”。