问　题

问　题

1.以下哪些症状可为AFM的临床首发表现？

A.呼吸困难、胸闷或胸痛　B.急性心功能不全

C.恶心、呕吐、腹痛　D.头痛头晕、晕厥抽搐

E.少尿、无尿

2.下列哪项不是AFM的诊断依据？

A.有前驱病毒感染史　B.短时间内发生严重心功能不全

C.有心肌损害的直接证据　D.有心肌病病史

问题1解析：答案ABCDE。AFM常伴发急性心功能不全、心脏传导功能异常，出现脏器供血不足、甚至休克表现，故多系统均可受累。(https://www.daowen.com)

问题2解析：答案D。心肌病病史为心肌炎的排除依据。

◎治疗

（1）急性期：卧床休息，限制活动，减轻心脏负荷；吸氧支持；营养支持。

（2）充血性心功能不全的治疗：速效利尿剂；正性肌力药物；大剂量免疫球蛋白（2 g/kg）；糖皮质激素目前对心肌炎的治疗效果不明确，但对于心肌炎合并心源性休克、致死性心律失常（三度房室传导阻滞、室性心动过速等），建议足量、早期应用；抗心律失常治疗。

（3）生命支持治疗：生命支持治疗是AFM各种治疗措施中的重中之重，通过生命支持使心脏得到休息，在系统治疗情况下恢复心脏功能。主要包括循环支持、呼吸支持和肾脏支持。

①循环支持：对于心动过缓、血流动力学障碍的患者，首先考虑植入临时起搏器。对于血流动力学不稳定的AFM患者，推荐尽早使用ECMO进行治疗。

②呼吸支持：AFM患者如存在呼吸功能障碍，均推荐尽早给予呼吸支持。常用无创呼吸机辅助通气和气道插管人工机械通气两种方式。

③肾脏支持：血液净化及连续肾脏替代治疗。