问 题
根据病情及上述检查结果，你认为目前该患儿诊断急性心肌炎的依据是否充分？请叙述理由。
问题解析：目前患儿可诊断为急性心肌炎。
参照2018年版儿童心肌炎诊断建议，患儿目前符合诊断标准的依据有：阿斯发作；心电图提示高度房室传导阻滞；CK-MB、肌钙蛋白显著升高；心脏超声提示心功能显著下降，左室收缩不协调，左心室增大；心脏MRI暂未完善，且否认心脏相关病史，目前无继发性心脏病因素。以上5条依据，满足3条以上，故可诊断急性心肌炎。
◎临床表现及诊断标准
心肌炎的临床表现轻重不一，重症病例少，但往往进展迅速、危及生命；轻症者病症隐匿，甚至无临床症状，因而存在部分亚临床患者漏诊情况。此外，既往的心肌炎诊断标准虽基于大量临床数据及诊疗经验不断更新，但由于检查手段不足、没有易获得的特异性指标等情况，故临床存在一定的假阳性率。
2018年更新的《儿童心肌炎诊断建议》首次将心脏MRI列入诊断标准中，以提高心肌炎诊断的特异性。
（一）心肌炎的临床诊断
1.主要临床诊断依据
（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
（2）心脏扩大。
（3）血清心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T或血清CK-MB升高，伴动态变化。
（4）显著心电图改变（心电图或24小时动态心电图）：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化；新近发现的窦房、房室传导阻滞，完全性右或左束支传导阻滞，窦性停搏，成联律、成对、多形性或多源性期前收缩，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，心房扑动、心房颤动，心室扑动、心室颤动，QRS低电压（新生儿除外），异常Q波等。
（5）CMR呈现典型心肌炎症表现。(https://www.daowen.com)
2.次要临床诊断依据
（1）前驱感染史，如发病前1～3周内有上呼吸道或胃肠道病毒感染史。
（2）胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、面色苍白、面色发灰、腹痛等症状（至少2项），小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等。
（3）血清乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶或天冬氨酸转氨酶升高。
（4）心电图轻度异常。
（5）抗心肌抗体阳性。
3.诊断标准
（1）心肌炎：符合心肌炎主要临床诊断依据≥3条，或主要临床诊断依据2条加次要临床诊断依据≥3条，并排除其他疾病，可以临床诊断心肌炎。
（2）疑似心肌炎：符合心肌炎主要临床诊断依据2条，或主要临床诊断依据1条加次要临床诊断依据2条，或次要临床诊断依据≥3条，并排除其他疾病，可以临床诊断疑似心肌炎。凡未达到诊断标准者，均应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或排除心肌炎。
（二）病毒性心肌炎的诊断标准
在符合心肌炎诊断的基础上，具备病原学确诊指标之一，可确诊为病毒性心肌炎；具备病原学参考指标之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。
（三）心肌炎病理学诊断标准
心肌炎病理诊断主要依据心内膜心肌活检结果：活检标本取样位置至少3处，病理及免疫组织化学结果示白细胞≥14个/mm2，包含单核细胞4个/mm2且CD3+T淋巴细胞≥7个/mm2。心内膜心肌活检阳性结果可以诊断，但阴性结果不能否定诊断。