问 题
1.川崎病本质上是什么？
A.急性过敏性血管炎症 B.免疫机制介导的急性血管炎
C.感染性血管炎 D.物理因素介导的血管炎
E.婴儿型结节性多动脉炎
2.川崎病是一种急性全身性血管炎症性疾病，其最常受累且严重的血管是哪一类血管？
A.大动脉 B.小动脉 C.毛细血管 D.中动脉
E.大静脉
问题1解析：答案B。
问题2解析：答案D。川崎病主要累及中小动脉，其中最常受累且影响预后的为中动脉（冠状动脉）。
◎临床表现
该病的临床病程可分为3期：急性期、亚急性期和恢复期。
1.急性期（病程0～10天）
（1）主要表现：涉及川崎病诊断的6个主要临床特点主要存在于急性期。新版川崎病指南重新修正了川崎病主要临床特征的定义。
①发热：不再强调发热5天及以上。
②皮疹：卡介苗接种处发红纳入皮疹表现（图10-4-1 A）。
③双侧球结膜充血（图10-4-1 B）。
④口唇及口腔的变化：唇红，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血（图10-4-1 C）。
⑤四肢末梢改变：急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮（图10-4-1 D、E）。
⑥非化脓性颈部淋巴结肿大。
以上6条主要特征中，满足5条及以上，或符合4条的同时合并冠状动脉异常，在排除其他发热性疾病后，即可诊断完全性川崎病（complete Kawasaki disease，cKD）；符合3条临床特征，且发现冠状动脉扩张，排除其他发热性疾病，可诊断为不完全性川崎病（incomplete Kawasaki disease，iKD）。(https://www.daowen.com)
图10-4-1 川崎病临床特征
川崎病的心脏表现，除冠状动脉受累外，还可涉及心包脏层、心肌、心内膜、瓣膜等，可有如下几种或全部表现：
①心动过速、奔马律和（或）其他心力衰竭体征。
②伴心脏增大的左心室功能不全（心肌炎）。
③心包积液。
④二尖瓣反流杂音。
⑤可有心律失常、P-R间期延长、非特异性ST-T改变。肢体导联或心前区导联的异常Q波（宽而深）的心肌梗死表现。
（2）其他表现：除以上主要特点外，川崎病急性期常见其他系统受累。
①骨骼肌系统：主要为关节炎或关节痛，大小关节均可受累。
②泌尿生殖系统：无菌性脓尿。
③胃肠道系统：腹痛、腹泻、肝功能不全、胆囊积水、黄疸。
④中枢神经系统：易激惹、昏睡或半昏迷，无菌性脑膜炎不少见。
2.亚急性期（病程11～25天）
①手指或足趾尖具有特征性的脱皮，成膜状脱皮。
②皮疹、发热或淋巴结肿大消失或显著好转。
③出现明显的心血管改变，包括冠状动脉瘤、心包积液、充血性心力衰竭和心肌梗死。
④血小板增多，发病2周或更晚时期达到高峰。
3.恢复期
该期持续至红细胞沉降率、血小板计数恢复至正常。