病历摘要

临床特点：患儿，女，1岁2月，因“发热6天伴皮疹、眼红”入院。患儿6天前无明显诱因出现发热，热峰高达39.6℃，予布洛芬口服后热可退，5～6小时即反复，偶有单声咳嗽，无流涕，无呕吐、腹泻，无抽搐、意识障碍，家属予“感冒药”口服。4天前，患儿躯干出现红色皮疹，无搔抓，无破溃，仍有反复发热，同时热歇缩短，3～4小时即反复，遂来我院门诊就诊，完善血常规示白细胞13.2×109/L、中性粒细胞72.1%、淋巴细胞23.9%、血红蛋白112 g/L、血小板219×109/L、C反应蛋白24.2 mg/L，考虑“细菌性感染、毒素疹（？）”，予“头孢克洛”等口服。至今日，患儿发热情况较前无好转，伴有哭闹、稍烦躁，皮疹渐增多，同时出现眼红，无畏光流泪，无异常分泌物，今再来就诊，复查血常规示白细胞22.1×109/L、中性粒细胞80.3%、淋巴细胞18.2%、血红蛋白108 g/L、血小板331×109/L、C反应蛋白132.1 mg/L，门诊医生收住入院进一步诊治。病程中，患儿精神尚可，易哭闹，食纳欠佳，睡眠不稳，大小便未见明显异常。

个人史、既往史、家族史：无特殊。(https://www.daowen.com)

查体：体温38.9℃，神志清，哭闹烦躁，热性面容，前囟未闭，约0.8 cm×0.8 cm，触之平软，躯干、四肢可见红色斑丘疹，部分融合成片，无搔抓，无破溃，左手卡介苗接种处呈充血表现，范围约0.8 cm，无渗出、破溃，眼结膜充血，未见分泌物，口唇稍红，不显著，无干裂破溃，未见杨梅舌，口腔黏膜稍充血，咽红不显著，双侧颈部淋巴结肿大，约蚕豆大小，触之患儿无明显哭闹，活动度良好，表面无发红、破溃、瘘管等，双肺呼吸音粗，未闻及明显杂音，心律齐，心音中等，未闻及杂音，腹软，肝、脾未触及肿大，四肢暖，无明显硬肿或肢端脱皮，肛周红，少许脱屑。生理反射存在，病理反射未引出。

初步诊断：川崎病（未确诊）。