42.甲状腺结节病变超声诊断的要点有哪些？
甲状腺结节超声诊断首先要评价甲状腺病变部位的直接征象和间接征象，良性征象和恶性征象。直接征象主要观察结节的形态、内部回声、晕环、边界、血流以及通过弹性成像评估结节的质地程度等。间接征象观察气管、颈前肌群以及周围组织的浸润情况。良性征象主要观察是否有中到高等水平的内部回声，结节中具有良性征象的大多为滤泡性腺瘤、腺瘤样结节性甲状腺肿，恶性病变中的微小侵犯型滤泡癌、髓样癌、恶性淋巴瘤小于0.5mm的微小乳头状癌以及大于30mm的乳头状癌均可出现良性征象。恶性征象中局部淋巴结肿大具有临床意义，结节具有恶性征象的大多为恶性淋巴瘤、乳头状癌、未分化癌、髓样癌、滤泡癌。需要注意的是，良性病变中的亚急性甲状腺炎、腺瘤样结节性甲状腺肿均可出现恶性征象。另外甲状腺结节出现粗大钙化在良恶性中均可见。
