心电图的解读顺序和判断要点

13 心电图的解读顺序和判断要点

为了正确解读心电图，在良好的条件下记录一份整洁的心电图是非常重要的。图1–46为同一个患者相同导联的心电图，只是记录条件有所改变，便出现了较大的差异。

心电图记录的条件：

1）导联正确无误；

2）没有交流电和肌电图的混入；

3）标准电压感度准确地调整为1mV=10mm；如果振幅太大，在标准电压（1mV=10mm）下出现歪斜或变形时，可以把标准电压降至1/2（1mV=5mm）。这种情况会在记录胸部导联时出现。在诊断上,心电图振幅的大小有很大的意义，所以用1/2记录时，有必要事先标明标准电压。

关键词

解读顺序，标准电压感度，肌电图，交流电干扰

4）等电位线不晃动（因为对解读ST–T有影响）；

5）没有波形的歪斜；

6）总体上看曲线的对比度良好；(https://www.daowen.com)

7）出现异常波形时，应确认是否是人为异常波（人为现象：记录纸输送失误、患者手足活动、咳嗽等，常出现奇怪的波形）。

记录心电图时，如果达不到上述条件，波形可能会出现细微的歪斜。

应当养成按一定顺序解读心电图的习惯，这样会减少漏读。特别是在解读心电图尚未熟练时期，最好经常按同样的顺序进行。

读解心电图的顺序（并没有特殊的规定，但是笔者总是按如下的顺序进行）：

1）测量心率；

2）判断节律；

3）测量时间因素（间期）：PR(PQ)间期、QRS波群宽度、QT间期等；

4）波形、大小：P 波、QRS波群、ST段、T 波（U波）。

关键词

解读顺序，人为现象