接下来的几十年

接下来的几十年

你可能在想：“你是一个观点片面的外科医生，是医疗器械行业的托儿。”

我不这样认为。我非常诚实地讨论了医疗器械许可过程中存在的不足。此外，我也批评了美国缺少植入物注册系统的糟糕现状，以及某些器械制造商不够透明的尴尬事实。

近期的期刊文章、书籍和曝光内幕的纪录片都着重强调了植入物的负面影响，令人感到恐惧。在2018年的纪录片《尖端医疗的真相》中，美国食品和药品监督管理局小组就能否批准植入型避孕装置Essure而辩论的场面令人感到不适，小组成员甚至开玩笑说，万一证明这种装置真的有一定的危险，那么对审核人员会产生什么影响。这是最严重的背叛。

我相信现代医学的威力能够有效而美好地改善同胞们的生活。正是出于这种信念，我不得不赞叹医学在过去几个世纪中，尤其是刚刚过去的75年里所发生的巨大转变，也不得不严厉批评我们植入物评估系统的缺陷，器械制造商中偶尔出现的一些行为不端的人，以及极少数没有职业道德的、只为自身利益着想而贪婪地对待病人的医生。

如果有地狱，那些在护理过程中对患者冷酷无情甚至故意伤害他们的医护人员就会下地狱。病人无知觉地躺在手术台上，处于人类最容易受到伤害的时刻。照顾没有防御能力的人，这是一种特殊的权利，也责任重大，而亵渎这种神圣的信任是缺乏良知的。劳拉·贝尔（Laura Beil）笔下的克里斯托弗·邓奇（Christopher Duntsch）医生令人不寒而栗，因为外科医生若是奸诈无能，能做出我们想象中最无耻的背叛。1

我希望我们能够客观冷静地看待医疗器械行业，既能看到它的不足，又能对行业里的科学家、医生和商人所取得的辉煌成就表示赞赏，这样我们的社会及其立法者才能铸造出植入革命的规则。同时，只有深刻地理解历史并了解我们今天所处的位置，才能以平常心来看待这个行业。

医疗保健之所以昂贵，是因为技术突破成本高昂；健康保险使患者能够负担昂贵的治疗方案，也使医院乐意提供可以提高利润的治疗。正如本书所示，美国每年所进行的植入手术很快就将超过2000万例，这将花费数千亿美元。我们喜欢抱怨医疗保健行业和健康保险是何等“低效”，但没有它们，医疗就无法发展到今天。(https://www.daowen.com)

现在，我们应该已经清楚地了解到，现代医疗保健费用之所以高得惊人，是因为植入物、药物、医院和医生十分昂贵。在医生愚昧无知、医院如同收尸场、药学尚未发展成熟、植入物还根本不存在的时代，医疗保健比现在便宜多了。

要将植入革命提升到全新的水平，我们必须做到以下几点：

1.建立综合全面的植入物注册系统。

2.改进美国食品和药品监督管理局关于医疗器械管理的规章制度，这可能需要彻底改变批准流程。

3.健康保险和医疗保健价格更为透明。

4.公布所有外科医生和医院的并发症发生率及治疗结果。

我想这些建议会惹恼我的同事和医疗器械行业的每个人。考虑到风险，这四个建议必然会产生巨额成本。谁来支付呢？可能是制造商、医生、保险公司和医院共同支付。相关各方都会付出一定的艰辛和牺牲，但如果美国想要保持科学领先地位，就必须坚定地致力于长期发展目标。到目前为止，跟踪远期治疗结果是确定最佳实践方案的最重要方法，这一点在医疗器械行业尤为突出。