外科的诞生：从文艺复兴到移植手术革命_基础医学

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前言

“施耐德医生，我是凯伦·兰伯特，从伯利兹给您打电话。几年前您曾经治好了我的肩膀，现在我遇到了十分紧急的情况。”电话线那头的声音时断时续，但是我能听出是美国中部口

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序章

人生短促，技艺长存；病危转瞬即逝；经验险中来，决定难决断。医生不单单要准备自己如何应对，还要与病患、护理者和外部环境通力协作。 ——《希波克拉底箴言》第一节事

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第一章　困境

根据骨关节结核的现有治疗经验，骨性关节强直［关节融合术］是目前所能达到的最令人满意的结果。没有其他方法可以确保同等水平的永久性治愈并避免远期复发。事实是，我们治

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第二章　纸张、先知和印刷机

我努力地想着今天是星期几。我星期六早上来到医院，准备在医院食堂与住院医师同事们一起“整理清单”，检查挂号病人的登记情况并大概安排一下全天工作。作为一名低年住院医

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第三章　维萨里与《人体构造论》

我盯着父母藏书的书架，试着决定自己接下来要翻阅哪一本“世界百科全书”。我的父亲是一位兽医学研究人员，虽然我们没什么钱，但是我的家人在1976年像那时的很多家庭一

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第四章　科学的崛起

让我们期盼……一系列发明竞相涌现，如春风雨露降临人间，可以在某种程度上征服并战胜人类的需要和苦痛。 ——弗朗西斯·培根《伟大的复兴》，1620年他们的首要目的

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第五章　哈维与亨特

小时候……我喜欢琢磨云和草，还有叶子为什么在秋天变黄。我观察蚂蚁、蜜蜂、飞鸟、蝌蚪和石蚕，总是缠着大人们问一些没人知道或者没人在意的问题。1 ——约翰·亨特听

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第六章　病理学

虽然我们切入身体内部，但是我们看到的仍是事物的外在，只不过创造了新的表象以供观察……大自然倾其所能，使身体各部分的运作隐秘而微，我想即使借助显微镜或者其他发明，

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第七章　病菌

在观察的领域里，机遇只偏爱有准备的头脑。[1] ——路易·巴斯德，1854年外科实习期还剩几周就结束了，我数着自己当人质的日子，盼望着早点儿去骨科报到。我在S

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第八章　抗生素

给手臂截肢是一种令人极度痛苦又叫人胆战心惊的行为。不管临床验证有多充分，也不管医生有多少年的实践经验，从身体上切断肢体都需要顽强的决心和舍己从人的心态。或许有些

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第九章　麻醉

在美国，医务工作可能是最有益的因素。一个国家最大的财富就是人民的健康……医务工作的真正职责是延伸医学知识——当今的医学正在做什么、未来的医学能够做什么——而这需

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第十章　择期手术

几乎每位患者都提到过手术室有多冷。我们将室温控制在大约15摄氏度，一来我们穿着多层的衣服和手术服会舒适一些，同时低温环境也有助于降低感染率。丽莎也不例外。她躺在

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第十一章　钴铬钼合金

1967年，我本打算从瑞典回到芝加哥，从事一辈子脊柱生物力学研究，做一辈子脊柱外科手术。然而，在英格兰莱廷顿跟着查恩雷医生学习期间，我亲眼看到世界上最早的“现代

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第十二章　疏忽与享有权

我想我们刚刚将南方长久地交给了共和党。 ——林登·约翰逊总统签署1964年《民权法案》每名医学生都要面对的一项日常挑战是在世界上寻找一个安静角落，坐下来疯狂学

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第十三章　设备许可

我两天前才到伦敦，现在还在倒时差以适应格林尼治标准时间。从公寓约的出租车很快就到了尤斯顿车站，我乘上从伦敦开往曼彻斯特的高铁，两个小时就可以到达曼彻斯特的皮卡迪

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第十四章　医疗产业园区与医疗器械

在美国南北战争之后的几十年中，铁路在西部的扩张将整个大陆的林地、农田、石油生产设施和港口连接起来，摩根、科尼利厄斯·范德比尔特和杰伊·古尔德等实业家纷纷涌现，促

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第十五章　心脏外科

1896年，著名的英国外科医生斯蒂芬·佩吉特断言：“心脏外科可能已经达到了自然界给所有外科手术设下的极限：人类没有新方法也没有新发现来攻克心脏创伤治疗面临的难题

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第十六章　外科学的专科化

依我之见，美国的前景从未如此充满希望……外科医生迎来了他们的时代，而且他们自己知道！梅奥兄弟，美国的圣科斯马斯和圣达米安——他们的临床实践在今天的医学领域和外科

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第十七章　植入革命

第一次工业革命使用水和蒸汽动力来机械化生产。第二次革命使用电力创造出大批量生产。第三次革命使用电子和信息技术进行自动化生产。现在，在第三次革命的基础上，第四次工

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第十八章　运动医学的诞生

我坐在佛罗里达州那不勒斯市锐适（Arthrex）公司的行政办公室里，等待着与公司创始人兼总裁莱因霍尔德·施米丁（Reinhold Schmieding）见面。莱

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第十九章　计算影响

植入革命的影响是什么？理解医疗器械对我们这个世界的影响范围，需要从总体上计算成本、手术量以及每年植入医疗器械总量的明细。当你收看一场电视政治辩论，你会听到政客

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关节置换术

正如我在本书其他章节中谈到的那样，因为美国没有全国性的关节注册系统，所以对于关节置换的评估只能依靠商业和政府的估算数据。最可靠的估算来自“全美住院患者样本”（N

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创伤

骨折可以通过非手术干预进行治疗，例如使用石膏、夹板和悬带，也可以进行切开复位和内固定。“内固定”需要钢板、螺丝钉、钢钉和锚钉。体内的每块骨骼都有特定的骨折形式，

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运动医学

运动医学作为医学专科的历史，始于橄榄球运动员的膝关节重建手术。如今，运动医学手术通常是在关节镜下对关节及韧带进行的微创手术。这些手术往往是多道手术程序共同进行，

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骨科小结

2014年，按类别划分的手术总量约为：运动医学：2000000例骨折手术：1957000例(https://www.daowen.com) 关节置换：138

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心血管

心、肺和大血管属于心胸外科医生、心内科医生和心血管外科医生的诊疗范畴。在血管造影术问世之前，心内科医生很少做手术，但随着微创技术的发展，他们每年进行的干预治疗越

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心血管小结

2014年，各种类型的手术总量为：冠状动脉支架：1000000例起搏器：275000例冠状动脉搭桥：201600例(https://www.daowen.

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神经外科

脑室-腹腔（VP）分流管用于治疗脑积水，即脑室内积聚的脑脊液过多。脑室-腹腔分流管是在大脑深处放置的一根薄塑料管，沿皮下经颈部向下伸入腹腔，从而使多余的脑脊液排

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耳鼻喉

人工耳蜗或许是医疗植入装置中最成功的。人工耳蜗作为唯一能够恢复一种五官感觉的装置，从情感上来说达到的效果是最令人满意的。每年，全球市场上的人工耳蜗装置数量可达约

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《外科的诞生：从文艺复兴到移植手术革命》简介

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