2.1　美国

美国具有强有力的初级医疗卫生服务，其初级医疗卫生服务体系以社区卫生服务为中心[10]。为应对快速上涨的卫生费用和割裂的卫生服务供给问题，美国从2010年开始建立起责任医疗组织（ACO）[11]。ACO采取总额预算、结余共享和按绩效付费相结合的复合支付方式，综合年终绩效结果评估奖金。目前美国最大的非营利性综合医疗服务机构为凯撒医疗集团，其在基础医疗卫生服务体系之上，构建了“医院+保险+患者”三方整合体系，其服务体系最大的特点是整合了患者、医师、医疗卫生机构、保险机构，其体系核心价值是实现利益共享[12]。(https://www.daowen.com)