2.4 全面质量管理（TQM）的运用
通过对某眼科专科医院围手术期管理环节的定性分析，运用TQM[7]构建围手术期管理体系。
2.4.1 建立组织架构
成立围手术期TQM小组，由分管医疗的副院长担任组长，医务部主任担任副组长，相关职能部门负责人、临床手术科室负责人、手术麻醉科负责人为小组成员，并在每个科室设立质控专员1人。构建围手术期全面质量管理小组架构，定期召开TQM工作会议，形成院、科两级管理。
2.4.2 建立眼科围手术期质量管理环节
根据研究结果，我们确认了眼科围手术期20个管理环节，并结合医院实际情况和评价结果的权重分值选择质量管理的重点环节。
研究认为：麻醉管理（包括麻醉访视、麻醉前安全核查、麻醉复苏）、手术切口安全核查、标本运送、患者转运、手术器械管理等5个环节在围手术期质量管理中重要性程度较高[8]，从流程管理的角度应建立闭环管理体系，并通过信息系统实施全程管理和监控。
2.4.3 开展TQM管理活动(https://www.daowen.com)
管理小组持续针对围手术期术前、术中、术后存在的问题，展开讨论和评估。主要围绕三个方面：①医务部及手术科室依据20个管理环节进行追踪评价，制定评价指标。②每月医务部向手术科室的质控员反馈月指标评价情况。每季度召开手术科室、麻醉科主任和护士长例会，讨论指标执行情况。③每季度进行管理环节的重要性分析，对权重系数较高的管理环节加强信息数据收集和提高数据颗粒化程度，便于信息系统的数据展示[9]。经过1年的管理活动开展，各部门配合程度显著提高，各项评价指标呈现优化趋势。
2.4.4 TQM的运用坚持“四个一”原则
一是一切以病人为中心。质量管理的规划和设计，需围绕医疗需求和患者安全来开展。
二是一切以预防为主。全面质量管理强调事前、事中预防，对可能出现的差错和风险进行识别、评价，并进行预防性设计，将医疗差错、风险消灭在萌芽状态。
三是一切以数据为依据。收集数据以后，必须进行数据有效性分析和数据清洗，才能把包含规律性的信息提取出来。
四是一切以持续改进为过程。TQM理论的核心是PDCA循环管理，需要针对围手术期主要管理环节进行长期质量控制[10]。通过运用计划、执行、检查、反馈等管理方法不断完善围手术期管理，从而形成事前预防管理、事中质量追踪、事后数据呈现、全流程信息系统动态展示的全面质量管理体系[11]。