6.3　发挥商保和PBM力量，为患者提供多重保障

我国国家药品谈判以药物经济学里的成本—效果分析为主要定价方式，天价特药难以纳入医保目录。目前我国浙江省、青岛市、佛山市、铜陵市开展了大病医保、补充商业医疗保险、医疗救助等形式的针对罕见病的险种，通过社商合作、政府出资、药企慈善药等形式，对部分高价药品进行保障。但是目前没有一款保险包括我国《第一批罕见病目录》中的121种全部罕见病用药，浙江省也是我国唯一一个探索省级层面统筹的罕见病专项医保制度的地区。(https://www.daowen.com)

未来，我国可以发挥商业保险公司、药械公司、PBM的多方力量，在政府指导下，鼓励商业保险公司建立全国层次的特药专项医保制度，纳入罕见病及部分肿瘤疾病，进行适当筹资，将无法进入医保的高值药品通过专项制度进行报销，为患者提供有力的保障[16]。