4.1　结论

1.此次调查结果显示，老年精神科感染率最高，其次为身心疾病科和老年科，均在老年综合科，其他科室则无医院感染情况出现。考虑与老年患者基础疾病多，长期卧床，高龄，慢性呼吸系统疾病多发，反复发生呼吸道感染病例居多，接受的治疗、护理操作较多等因素有关。

2.医院感染部位分布与我们日常医院感染病例监测结果一致，以下呼吸道感染（占75%）为主，与其他研究结论也是一致的[6-9]。秋冬季节天气变化快，是呼吸道疾病高发季节。加上个别病区拥挤，床间距未达到规范要求，人口密度大，通风不足，个人卫生意识差，难以配合洗手或戴口罩等个人防护，容易导致呼吸道疾病在病房传播。

3.老年人生活自理能力下降，需陪护照料，而陪护人员存在一陪多现象，院感防护意识不足，手卫生不到位，清洁消毒存在薄弱环节，特别是更衣沐浴或清洗大小便时容易造成接触传播感染可能。个别医务人员在工作中不能自觉履行医院感染管理规范要求和消毒隔离制度。床单元清洁消毒、手卫生、床边隔离措施落实不到位是某院发生多重耐药的高危因素之一。(https://www.daowen.com)

4.8例次医院感染的患者均按规定完成抗菌药物使用前病原学送检。发生医院感染病例病原学送检率达100%（8/8），高于去年同期93%的送检率。其中阴性检出率50%（4/8），与去年同期阴性检出率一致。共检出病原菌7株，其中大肠埃希菌（5株）占71.4%，铜绿假单胞菌（1株）占14.3%，其他病原体（人体葡萄球菌1株）占14.3%。其中5株产ESBLs大肠埃希菌（MDR），1株人葡萄球菌（MDR，MRSCN）。由于患者住院时间长，营养状况差，泌尿系统、呼吸系统等部位的感染导致人体容易遭受病原菌侵袭，耐药菌感染增加。

5.963例住院患者中使用抗菌药物患者10例，使用率为1.04%；其中发生医院感染病例中对抗菌药物的使用有8例，使用率为0.83%，抗菌药物联用情况均为一联用药，药物种类均为三代头孢，用药均以治疗为目的。临床使用抗菌药物中以经验用药与根据药敏结果选药相结合的方式，鉴于某院患者抗精神病药物普遍使用的特殊性及专科医院抗菌药物种类限制等因素影响，目前三代头孢仍为主要选择。

6.年龄是发生医院感染的独立危险因素。不同年龄段患者的身体机能不同，随着年龄的增长，老年人各系统以及各器官的生理机能在逐渐衰退，机体抵抗力也明显下降[10]，同时伴随着一些基础疾病的发生，极易导致感染的发生。