3.1　设备论证过程中的关键控制点

设备论证是医学装备采购的基础，在采购初期，需进行详尽的需求分析，明确所需设备的类型、数量、规格和技术参数，同时也需要关注在采购中容易忽视的管理制度。例如在X线正电子发射型电子计算机断层扫描仪（PETCT）、医用核磁共振成像设备（MRI）等甲、乙类大型医学设备购置立项论证时，医疗机构应当重点审查自身规模及建设标准，是否能够满足2018年5月22日国家卫生健康委员会与国家药品监督管理局联合印发的《大型医用设备配置与使用管理办法（试行）》规定，以避免超前配置、违规配置的风险。(https://www.daowen.com)

随着新型付费模式的推进，医疗机构对现有设备成本管理上有了新的要求，例如需要减少大型设备检查和提高床位的周转率，提高资源利用率，并且加强医院营运能力与提高管理效率[5]。在新型付费模式下，医学装备的成本管理将不只是单一设备管理部门的职责，更需要部门间的横向协调，通过优化临床路径，合理配置医疗设备，在成本管控中将发挥重要的作用[6]。医学装备成本应当以DRG或DIP付费标准作为成本上限，相应推算出对应的目标设备成本，再根据设备的预计使用频次，预估设备配置标准，合理制定设备效益目标。因此，应该将DRG或DIP绩效评价体系引入原有医疗设备预算管理模式中，从医学装备投入、产出、综合效益等多个维度建立设备效益评价模式，最终建立一种基于新型付费模式下的合理且规范的医疗设备项目预算管理体系，以更好地完成医学装备购置前的设备效益论证工作。因此，在新型付费模式下，设备效益的论证的关键控制点应当在于所采购的设备对病种成本的影响。例如：基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）理念所需购置的设备，其设备效益应该根据应用该设备后，能够缩短的平均住院日进行评价。