初诊患者的信息收集

三、初诊患者的信息收集

（一）信息收集的目的

初诊患者是指首次来到结核病定点治疗医院结核门诊就诊的患者，需要详细收集其基本情况、临床症状、影像学检查和实验室检查等信息，以便开展后续的诊疗及患者管理活动。

（二）信息收集者

结核病定点医疗机构。

（三）信息收集的对象

前来就诊的肺结核可疑症状者和疑似患者。

（四）信息收集主要内容

对前来结核病定点医疗机构结核门诊就诊的可疑症状者和疑似患者，应将其相关信息填写至“初诊患者登记本”中，包含如下信息：

（1）基本信息：初诊日期、门诊号、姓名、性别、年龄、现住址。(https://www.daowen.com)

（2）症状：咳嗽咳痰、咯血或血痰、其他。

（3）影像学和实验室检查：影像学结果、痰涂片结果、痰培养结果、分子生物学结果。

（4）检查诊断结果：疑似肺结核、肺结核、肺外结核、其他。

（5）患者登记号。

（五）信息收集的注意事项

（1）复诊患者（仍处于同一病程、该病程未结束的患者）的信息不需要登记在初诊信息记录中。

（2）初诊信息登记实行首诊医生负责制，由初诊患者的首诊医生执行信息登记。

（3）在开展痰培养、分子生物检查获得结果后，应及时将结果填写到相应栏目中。

（4）患者确诊为“活动性肺结核”，需要建立病案，并将患者登记号填写到相应栏目中。