公共卫生类突发事件的风险演化特征

图5-8　2018年动物疫情事件发生频次地域分布情况

根据我国《突发公共卫生事件应急条例》的规定，突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。可以说，在这些事件中，真正能够称得上“重大”突发公共卫生事件的，主要还是具有全局性影响和长远性危害的新发烈性传染病疫情。这一点也可以在《国家突发公共卫生事件应急预案》（下称《预案》）中得到印证。《预案》在界定“特别重大突发公共卫生事件”时列举了包括肺鼠疫、肺炭疽、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新传染病等事件，均是造成或可能造成全局性影响和长远性危害的传染病。^[6]本书对公共卫生类突发事件的风险演化首先以特别重大突发公共卫生事件——新发传染病为例进行分析。过去30年，全球新发烈性传染病呈现明显上升态势，往往引发世界性的重大公共卫生问题。相比已经发现的传染病，新发传染病在初期、传染期、致病期这一风险演化阶段中呈现出以下三大演化特点。^[7]

一是不确定性。以新冠肺炎疫情为例，人们在疫情初期对于病原体、传染方式和途径、治疗方法等一系列重要问题缺乏认识，因此很难对这一新发传染病进行准确预测，无法像应对常见传染病一般快速找到应对方法，使得此类公共卫生类突发事件在短期迅速扩散。^[8]在前文对于动物疫情的时空分布的分析中可以得知，不论是从时间维度看还是从空间维度看，动物疫情的暴发都很难找到稳定的规律，随时存在大面积暴发动物疫情的潜在危机。(https://www.daowen.com)

二是高传染性。这是公共卫生事件演化路径难预测、演化速度极快的重要原因之一。新发传染病传播方式包括飞沫传播、密切接触传播，还有可能通过气溶胶传播、粪口传播等。在具有巨大流动性的现代社会，病毒很容易快速扩散，形成区域性甚至全球性大流行。动物疫情空间分布中的片状传播也可能导致区域性传染，这种高传染性由公共卫生类突发事件的特点决定，并因愈发频繁的人、物流动而突显。

三是高病死率。在新发烈性传染病面前，由于早期发现及诊断较为困难，人群普遍缺乏免疫力，也缺乏特异性防治手段，没有特效药，因此病死率比较高。如H5N1禽流感病死率可高达60%，埃博拉出血热病死率高达50%～90%，SARS的病死率约有10.9%。^[9]高病死率在动物疫情中也有所体现，2018年全国各地广泛暴发的动物疫情“罪魁祸首”——非洲猪瘟，让盘锦市大洼区王家街道王家村某养殖户的270头存栏生猪发病129头，死亡129头，而黑龙江省绥化市明水县一养殖场存栏生猪约73000头，发病4686头，死亡3766头。^[10]动物疫情给畜牧业和人们的生活都造成了巨大损失。

此外，同暴雨洪涝类突发事件会引发次生灾害一样，公共卫生类突发事件也会引发次生事件、衍生事件等，这些事件构成公共卫生类突发事件的风险演化路径，往往会借助自然系统或社会系统相互依存和相互制约的关系产生扩散演化，且事件之间基于一定的耦合模式相互影响，进一步增强了公共卫生类突发事件本身的破坏力和影响力。SARS、甲流感、手足口病等疾病的暴发让我们意识到，公共卫生类突发事件具有突发性、灾难性、不确定性、不充分性、连带性等特点，因此公共卫生类突发事件初期的扩散往往是不可控的，进而导致事件在更大的空间内扩散，并衍生出其他危机事件，形成一个复杂的危机事件扩散演化过程。^[11]