小儿药物选用及护理

二、小儿药物选用及护理

(一)抗生素

严格掌握适应证,有针对性地使用。应用抗生素时要注意药物的毒副作用,如小儿应用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基苷类药物时,应注意有无听力和肾脏损害,还要注意用药的剂量和疗程。长时间滥用广谱抗生素,易诱发鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱等。

(二)退热药

发热是小儿常见症状,婴幼儿发热时首选多饮水及物理降温,必要时可用对乙酰氨基酚和布洛芬,可反复使用,但剂量不可过大。婴儿不宜用阿司匹林,以免发生瑞氏综合征。

(三)镇静止惊药

临床常用镇静止惊药有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等。因婴幼儿对镇静药物耐受量较大,应用巴比妥类药物时用量较成人相对大。婴幼儿对阿片类药物(如吗啡)较敏感,易造成呼吸中枢抑制,故婴幼儿禁用阿片类药物。

(四)镇咳止喘药

一般不主张用镇咳药,婴幼儿呼吸道感染时分泌物多且不易咳出,可用祛痰药或雾化以稀释分泌物,配合体位引流排痰。用氨茶碱平喘时可引起精神兴奋,导致惊厥,因此新生儿和小婴儿应慎用。

(五)止泻药和泻药

对腹泻患儿要慎用止泻药,以免肠蠕动减慢,增加肠道内毒素的吸收,加重全身中毒症状。多采用调整饮食和补充液体等方法,可适当使用保护肠黏膜的药物如蒙脱石粉,或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调整肠道微生态环境。小儿便秘一般不用泻药,多采用调整饮食和松软大便的通便法。

(六)肾上腺糖皮质激素

明确使用指征,避免滥用。根据疾病(如肾病综合征)病情需要分为短、中、长程疗法。用药后不可随意减量和停药,防止出现反弹现象。长期使用影响水、电解质、蛋白质、脂肪代谢,降低免疫力,使病灶扩散,可抑制骨骼生长,也可引起血压升高和库欣综合征。水痘患儿禁止使用,以免加重病情。

1.下列哪种抗生素易引起“灰婴综合征”____?

A.青霉素  B.红霉素  C.氯霉素  D.庆大霉素  E.链霉素

2.婴儿不宜应用的药物有____。

A.青霉素  B.红霉素  C.地西泮  D.苯巴比妥  E.阿司匹林

3.下列说法不正确的有____。

A.婴幼儿禁用阿片类药物  B.新生儿和小婴儿应慎用氨茶碱

C.婴幼儿咳嗽一般不主张用镇咳药  D.腹泻患儿要慎用止泻药

E.水痘患儿要及时使用肾上腺糖皮质激素