一、小儿用药特点

（一）小儿肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差

小儿肝酶系统发育不成熟，药物的半衰期被延长，增加了药物的血药浓度及毒性作用。如氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸结合后排出，由于新生儿和早产儿肝葡萄糖醛酸含量少，使体内呈游离态的氯霉素较多而致氯霉素中毒，产生“灰婴综合征”。庆大霉素、巴比妥类等药物也可因儿童肾功能不成熟，在体内的滞留时间延长，从而增加了药物的毒、副作用。

（二）小儿血-脑脊液屏障不完善，药物容易通过血-脑脊液屏障到达神经中枢

药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血-脑脊液屏障容易引起中枢神经系统症状。如小儿对吗啡类药物（可待因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制；洛贝林（山梗菜碱）可引起婴儿运动性烦躁不安、一过性呼吸暂停等。因此，使用中枢神经系统药物应慎重。

（三）小儿年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也有所差异

不同年龄期小儿，对药物的反应不一样。3个月内婴儿慎用退热药（可使婴儿出现虚脱）；8岁内的小儿，特别是婴儿服用四环素容易引起黄斑牙（四环素牙）；还有些外用药如萘甲唑啉（滴鼻净）用于治疗婴儿鼻炎可引起昏迷、呼吸暂停。

（四）胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响

某些药物可通过胎盘屏障，进入胎儿体内，影响胎儿的发育。用药剂量越大、时间越长，越易通过胎盘，胎儿的血药浓度亦越高、越持久、影响越大。一般乳母用药后，乳汁中药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物，而放射性药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺激素药物等，哺乳期应禁用。

（五）小儿易发生水、电解质紊乱

小儿体液占体重的比例较大，对水、电解质的调节功能较差，对影响水盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人更容易中毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症。