医生、技术和人文，让医学更美好

普外科李健文

技术之美——让手术富含人情味

我1991年从医学院毕业，进入瑞金医院普外科工作。非常幸运，当时正好是微创技术兴起并迅猛发展的年代。记得刚刚工作的时候，我们还在讨论一个手术应该做横切口还是纵切口，发展到今天，微创手术已经几乎应用于外科所有的疾病，不仅如此，我们还有单孔手术、隐疤痕手术、经自然腔道手术、3D、VR手术、甚至是机器人手术等等。这些技术为患者提供了富含人性化和人情味的手术，将患者的生理创伤和心理创伤都降到了最低点，充分体现了外科的技术之美。

15年前，在微创中心刚刚成立的时候，我们有一位医生，自己就是普外科大夫，因为胆囊结石，当时还是在分部的微创中心做了胆囊切除手术，第二天我们特地一大早带着水果鲜花去病房慰问他，没想到他已经骑着自行车去总院查房了。在赞叹这位外科医生的敬业精神的同时，我们也真正感受到微创技术的神奇和魅力。

有一位甲状腺高危结节患者，需要手术，因为担心颈部疤痕，对手术顾虑重重，我们给她做了一个微创甲状腺手术。颈部没有任何手术疤痕，病理是滤泡状结节，差一点就癌变了。术后她非常高兴。后来有微信了，就找我拍了张合影，放在朋友圈，并写道“猜一猜帅帅的李医生给我做的是什么手术”，我当即点了赞，并不是因为说我帅，而是因为从文字中切实感受到患者发自内心的喜悦和甜美。

有一位年青女性，膈疝患者，结肠网膜嵌到胸腔里去了，突发肠梗阻送到外院急诊，急诊科医生说需要开胸手术，她害怕极了。经过保守治疗，症状有所缓解后就转入我院。我们制订了周密的手术方案，普外科先行，胸外科备选，结果在腹腔镜下用微创技术顺利地回纳了嵌顿肠管，并用补片修复了膈疝。患者非常感谢瑞金医院，后来在1cm的手术疤痕地方画了一个文身，是一只飞鸟，里面隐藏着两个字母“R.J”，就是“瑞金”的缩写。能够得到患者这样的认可，是医生的最大的满足。(https://www.daowen.com)

有一位画家，10多年前在事业顶峰的时候，不幸车祸外伤骨盆骨折，直肠、尿道损伤，在当地医院经过几次手术，其他的都治愈了，唯独有一个肠管造口，因为条件太复杂无法关闭。带着这个“永久性”的人造肛门，患者非常痛苦，再也没有激情写字画画了。10年后出现了造口旁疝，又住进了这家医院。因为瑞金医院在微创疝方面全国领先，当地医院就请我们去做微创造口疝手术。术前我仔细检查了患者，觉得是不是还有希望可以把肠管重新接起来。在做了各项预案和准备后，非常幸运，最终通过微创手术，用吻合器顺利地接通了肠管，造口旁疝的问题也迎刃而解。术后患者第一次上洗手间时，足足半小时都没有出来，大家都很担心。后来病人说了一句话我印象非常深刻，他说：“我10年都没有坐在马桶上排便了，请让我好好感受一下”。出院后，患者再次拿起了画笔，奋发图强，现在已成为当地画院的院长了。医学是伟大的，医学不仅改变一个人的生活状态，更重要的是改变一个人对生活的状态。

医生之美——医生的美丽是纯色的

美好的技术需要医生去完成，医生和技术同样美丽，技术的美丽是五颜六色的，而医生的美丽是纯色的。在病房中，医生之美是白色的，很多年青的“小医生”，每天穿着白大褂冲在临床第一线，换药、查房、开医嘱、写病史，没有太多的想法，只想把病人管好，他们是病人眼中的白衣天使，是病房中最美的人。在手术室，医生之美是蓝色的，他们拿着超声刀、带着3D眼镜和耳麦，在手术台上行云流水、潇洒自如地做着手术。在会场，医生之美是黑色的，他们西装革履、风度翩翩地在讲台上做学术报告。你一定会感叹“原来做医生还可以这样美！”。是的，或许有一天你也选择了医生这个职业，相信你一定会做得更好！

人文之美——医患的和谐之美

有人说，疾病治好了当然和谐，如果治不好呢？有位患者胆道手术后出了并发症胆瘘，需要再次手术，术前工务员师傅用轮椅送她去楼下做E超，在等电梯的时候师傅正好去接电话，我正好路过，就顺手把病人推到了E超室。手术做完了，患者在出院时对我说：“我们都是平民百姓，说老实话，本来我们是想找医院问问是不是手术失误，但看到你一位主任医师亲自推车送我去E超室，我想你这么负责任，一定不是手术问题，肯定是我的病本身比较复杂。”医生任何一个不经意的举动，在患者眼里就是一种责任和希望。不需要多么高大上的口号，只要用心去对待每一位患者，患者一定会信任你、理解你的。

就在不久前，我们科有一位晚期肿瘤患者，医治无效不幸离开了人世。这位患者一年半之前做的胃癌手术，病理报告比较晚期的。1年后出现胆道、肠道梗阻，我们给他做了穿刺引流，多次住院，最后没能挽留住他的生命。去世的那天，我听到消息后从手术室赶到病房，一路上我在想，用什么话去安慰患者家属呢？走到病房的走廊时，患者的女儿看到我，泪流满面地走过来给了我一个安慰的拥抱。此时此刻，任何语言都是苍白的，医患之间的和谐之美，尽在这一个充满信任的拥抱之中。