前言

呼吸生理学不仅是生理学、病理生理学专业人员和医学生需掌握的基础知识，也是临床医师，特别是从事呼吸病学、危重医学工作的医师必须掌握的重要知识，肺功能监测、机械通气即为呼吸生理学在临床中的具体应用。呼吸生理学影响临床医师对气道、肺、肺血管、呼吸中枢等相关疾病的认识、诊断和治疗，以及外科手术安全性的评估和可能并发症防治对策的制订，并显著影响呼吸相关危重症、外科相关危重症等的综合救治能力。从某种意义上来说，目前在全球肆虐的新型冠状病毒肺炎重症患者的救治即是对呼吸生理学知识的一次大考。呼吸生理学也与运动医学、航天航空医学、高原或潜水医学等领域密切相关，是这些领域发展、提高的基础。

作者2008年与刘又宁教授、钮善福教授共同主编出版《临床呼吸生理学》，取得了较好的反响。10年过去，相关领域取得了一些进展，不少内容有明显变化，有些概念的表达和含义也发生了变化。不仅如此，对与呼吸生理有密切关系的疾病和病理生理状态的阐述也不断变化，比如对以气流受限为核心病理生理改变的慢性阻塞性肺疾病，10余年前肺功能的评估价值被高度重视，但近年来却显著削弱，仅仅用于定性诊断，而病情严重度的评估基本依赖临床表现；再比如小潮气量通气和允许性高碳酸血症被广泛推广应用，而不同疾病及不同阶段的病理生理特点被忽视；价格昂贵的体外膜式氧合、简便的经鼻高流量氧疗等设备，由于应用简单方便，出现了明显的滥用趋势，而对以机械通气为核心的综合治疗的重视程度下降，在某些方面也出现理论知识和实践水平的退化，影响了对医学生和临床医师的培养。缺乏或不重视呼吸生理学知识是上述问题的重要原因之一。鉴于此，对本书进行修订势在必行。

《临床呼吸生理学》（第2版）中，作者参考前书的框架并进行了适当修正、补充和调整。全书分4篇，共35章，将原第三十一章、第三十二章合并为一章，并增加了“毛细血管扩张症”一节；针对目前临床应用和基础理论中争议较大的问题，增加了第四篇“呼吸生理的临床评价”，该部分包含两章，其中一章详细阐述了呼吸困难或运动能力与肺功能的关系，另一章介绍肺功能异常及异常程度的诊断，重点阐述定位和定性诊断，并与第二十三章新增加的“呼吸衰竭的定位诊断”相呼应，扩展呼吸生理的广度和深度。对其他章节的内容也进行了优化。本书有两个特点：一是每一章都附有提要，便于读者阅读；二是参考刘又宁教授与笔者主编的《呼吸病学名词》，对主要术语进行了深入浅出的解答。希望本书能为生理学专业人员、临床医务工作者及本科生、研究生，或从事航空、航天、高原作业或深海作业的相关人员提供有益的参考。也希望本书与笔者既往主编的《临床肺功能》《机械通气》《体液代谢的平衡与紊乱》《围术期的管理与监测》《呼吸病学名词》等一起，形成以呼吸生理为基础、以肺功能应用和危重症综合诊治为目标的理论体系，更好地为临床服务。

由于笔者水平所限，书中不足甚至谬误之处在所难免，敬请广大读者批评指正。(https://www.daowen.com)

朱　蕾

复旦大学附属中山医院

2020年5月