一、肺循环
主要由肺动脉及其分支、肺静脉及其分支以及连接两者的肺毛细血管网组成,主要参与气体交换和肺内液体交换。肺微循环(pulmonary microcirculation)是指部分肌性肺动脉远端收缩力不太强的微动脉及其相应的毛细血管网、肺微静脉。肺微循环血管的总横截面巨大,相应的血流量减慢。肺微循环的毛细血管通常分为3 型:肺泡毛细血管(alveolar capillary)、肺泡交界毛细血管(alveolar corner capillary)和肺泡外毛细血管(extra-alveolar capillary)。肺泡毛细血管存在于相邻肺泡壁间并填满肺泡间隔,部分与肺泡上皮融合形成ACM,该部分血管易受肺泡内内压变化的影响,当肺泡内压升高超过胸腔内压(肺充气)后血管受压,血流减少;反之,血管扩张血流量增加。该部分血管还受到肺泡表面张力影响,因此肺泡毛细血管的血流状态取决于肺泡内压、血管内压和肺泡表面张力的变化。肺泡交界毛细血管位于3个肺泡的交界处,行走于上皮皱襞中,位于PS薄膜转折处的正下方,从而处于平滑弯曲组织面包绕的空间中,避免了受肺泡内压变化的影响,但血管数量有限,作用也有限。肺泡外毛细血管为包绕于结缔组织鞘中的小血管,基本不受肺泡内压变化的影响,但受肺间质压的影响较大。肺间质压随吸气而减小,因此吸气时肺泡毛细血管内径缩小,肺泡外毛细血管开放,肺泡交界毛细血管无明显变化,肺泡毛细血管血流受阻,血流仍可通过肺泡交界血管和肺泡外血管通道继续从动脉端流向静脉端;由于未进行气体交换,将导致低氧血症,但影响强度并不明确。肺内不同毛细血管在呼吸过程中的不同状态说明肺血管容量和阻力的容积依赖性。(https://www.daowen.com)
肺泡毛细血管迂回行进于肺泡隔的间质腔中,其内皮主要由细胞质延展的单层内皮细胞组成,这层内皮细胞连续排列形成管壁极薄的血管。血管内皮细胞和紧邻的肺泡上皮细胞均固定于相隔的基底膜上。毛细血管周边约一半的内皮细胞基底膜与肺泡上皮细胞基底膜融合,形成肺泡毛细血管膜,简称薄部。薄部为气体交换提供了巨大的表面积和极短的扩散距离。毛细血管周边的另一半两层基底膜分开形成所谓的厚部,厚部是肺液体和溶质跨毛细血管转运的主要部位。厚部由各种胶原纤维、弹性蛋白和蛋白聚糖等组成。