胸廓和胸腔

胸部是指机体颈部以下、腹部以上的区域。胸廓是由12个胸椎和12对肋骨、1对锁骨和1个胸骨构成的弹性结构。

1.胸腔（thoracic cavity）　是一封闭腔隙，由胸廓和横膈围成，上界为胸廓上口，与颈部相通；下界借横膈与腹腔分隔，胸腔中部为纵隔，两侧容纳左、右肺。肺随着胸廓运动引起的胸腔内压变化而被动地扩张和收缩，胸廓扩张使空气进入肺内，胸廓回缩时气体被呼出，产生通气或呼吸。胸膜（pleura）是分别覆盖于左右肺脏、胸部内表面、纵隔侧面和横膈上的奖膜，被覆于肺表面的部分称为脏胸膜（visceral pleura）；被覆于胸部内表面、横膈上面和纵隔侧面的部分称为壁胸膜（parietal pleura），按其覆盖部位又分为4 个部分：①肋胸膜（costal pleura）：衬贴于肋骨和肋间肌内面的胸膜，两者之间有胸内筋膜存在，容易剥离。② 膈胸膜（diaphragmatic pleura）：覆盖于膈的上面，与膈紧密粘连，不易剥离。③ 纵隔胸膜（mediastinal pleura）：衬贴在纵隔的两侧面，纵隔胸膜的中部包绕肺根移行于脏胸膜，此移行部在肺根下方，前后两层重叠，连于纵隔外侧面与肺内侧面之间，称肺韧带。④胸膜顶（cupula of pleura）：肋胸膜和纵隔胸膜上延至胸廓上口平面以上而形成的穹隆状部分。因为脏胸膜与壁胸膜仅在支气管和肺血管进入肺内处相连续，故在左右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，胸腔内压较大气压低，故习惯称为胸腔负压。胸膜腔内有一薄层浆液将两层胸膜隔开，可明显减少呼吸时的摩擦。由于胸腔负压和液体的吸附作用，使脏胸膜和壁胸膜紧密贴附在一起，所以胸膜腔实际上是2个潜在的腔隙。胸腔内负压能有效保持肺的扩张、回缩，对肺通气起关键作用。(https://www.daowen.com)

2.纵隔（mediastinum）　是左右纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。前界为胸骨，后界为脊柱胸端，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口，向下至横膈。成人纵隔位置略偏左侧。一般以胸骨角平面（平对第4胸椎体下缘）将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。上纵隔的主要结构有胸腺，左、右头臂静脉，上腔静脉，左、右膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉及其三大分支，食管，气管，胸导管及淋巴结。前纵隔位于胸骨和心包之间，内有胸腺下部、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织。中纵隔位于前、后纵隔之间，内含心包、心脏和大血管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结。后纵隔位于心包和脊柱之间，内含主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结等。

（朱　蕾）