呼吸形式与呼吸功

呼吸功与呼吸形式之间有一定关系，在某一特定时，人体会不自觉地自动选择合适的RR 和VT，以最低呼吸功克服通气阻力，因此当肺弹性阻力增加，如慢性肺间质纤维化时，患者呼吸变浅而快，VT减小，增加的弹性阻力也相应减小，从而使克服弹性阻力增加而消耗的呼吸功得以减少；反之，当气道阻力增加，如支气管阻塞时，呼吸变深而慢，随RR减慢，呼吸气流量减慢，湍流成分减少，层流成分增加，这样就可减少因气道阻力增加而增加的呼吸功；当然气道阻塞导致严重肺过度充气时，肺、胸廓的顺应性都显著下降，又需降低VT，出现浅慢呼吸，PaCO2升高，这也是机体的自我调节和保护机制之一。进一步用图解法（图5-25）阐述呼吸形式和呼吸功的关系则更容易理解。

图5-25　呼吸功和呼吸形式关系示意图(https://www.daowen.com)

E为克服弹性阻力的呼吸功曲线，A为克服气道阻力的呼吸功曲线，T为总呼吸功曲线，T为E与A之和。O点所对应的横坐标为最佳呼吸频率，该位置的呼吸功最小

气道阻力随RR 增快而增大，弹性阻力随VT降低而减小。健康人平静呼吸时的最佳RR 为16次／min，VT 10 m L／kg；若VE 不变，RR 增快，VT必然减小，呼吸功增加；若RR减慢，VT必然增大，呼吸功降低。当弹性阻力增加时克服弹性阻力的呼吸功曲线（E）上移，克服气道阻力的呼吸功曲线（A）不变，最佳RR右移。当气道阻力增加时曲线A 上移、曲线E不变、最佳RR左移。

（朱　蕾　龚　颖　李　丽）