五、临床意义

在严重低氧血症患者，的测定不仅能反映肺实质病变的严重程度，在一定程度上也能反映病变的性质，并为临床治疗、疗效判断提供依据。

（一）低氧血症原因的鉴别 一般认为在PaCO2不升高的情况下，低氧血症主要由换气功能障碍引起（阻塞性通气功能障碍也可引起，见本章第八节），而换气功能障碍主要包括失调、弥散障碍（单纯发生者少见）、动静脉血分流。吸空气或低浓度氧时存在低氧血症的患者，若吸纯氧后PaO2明显升高，正常或接近正常，则低氧血症主要由失调引起；若明显增大，则低氧血症主要由动静脉血分流引起，主要见于ARDS、急性支气管阻塞、重症大叶性肺炎、严重肺水肿等情况。(https://www.daowen.com)

（二）判断病变程度和提供治疗依据 在上述疾病，若小，一般认为肺实质损伤程度相对较轻，常规机械通气后低氧血症非常容易改善；否则说明实变区域较大，可能需要采取允许性高碳酸血症（PHC）或肺开放策略或其他辅助通气措施，如体外膜肺（ECMO）。在吸入性肺损伤的患者，若低，则意味着病变程度可能较轻，可以用较小剂量的糖皮质激素治疗；若大，则意味着病变可能较严重，需要大剂量糖皮质激素冲击治疗。在心源性肺水肿患者，若小，则说明肺泡水肿轻，一般药物治疗即可，否则说明肺泡水肿较严重，不仅需要药物治疗，也常需要机械通气治疗。

（三）判断治疗效果 经治疗后，下降说明病情好转，否则说明病情无改善或恶化。