测定原理及测定方法
2.P（A-a）O2的计算 PaO2可通过动脉血气分析直接测定和重复呼吸法间接测定；PAO2一般可通过简单换算（肺泡方程式）求得，当然也可通过相对复杂的测定计算，两种方法的主要区别是前者简单，准确度稍差，特别是气体代谢率（呼吸商RQ）和呼吸气体交换率（R）的差别较大（正常情况下两者相同）时可能有较大误差；后者的测定比较复杂，但准确度高。实际应用时一般用肺泡方程式计算，但因临床和科研上需要精确PAO2的机会较多，故本节对两种方法皆予以阐述。
（1）肺泡方程式法：用肺泡气方程式计算PAO2。PAO2低于吸气末气道PO2，其差值与从混合静脉血弥散入肺泡的PCO2成正比。正常代谢情况下，CO2产生的摩尔数低于O2消耗的摩尔数，RQ、R皆＜1（正常约为0.8），因此需校正。肺泡方程式为：
式中PiO2为吸入气氧分压，可直接测定，如用气体分析仪、血气分析仪、肺功能仪；或直接设置，如用呼吸机，PACO2可用PaCO2代替，故上式可简化为：
（2）直接测定法
1）测定装置：主要包括贮气囊和装有单向活瓣的连接管路（图7-15）。
图7-15 PAO2测定装置简图
甲，四路开关；乙，气囊；丙，单向活瓣和接口
2）具体测定过程：详见朱蕾主编《临床肺功能》第二版。(https://www.daowen.com)
3）分析混合呼出气CO2、氧浓度和计算PAO2。
1）正常值：P（A-a）O2一般在吸空气时测定。吸氧时，一定要给出准确FiO2才有价值。吸空气时，P（A-a）O2为5～20 mm Hg，健康青年人＜8 mm Hg，随年龄增长而升高，60～80岁可达20 mm Hg。吸纯氧时为25～65 mm Hg。
表7-1 不同类型换气功能障碍的P（A-a）O2变化
若P（A-a）O2接近于0或为负值应考虑为测定误差。
图7-16 肺通气、血流分布曲线
横轴是0～100的
范围，以对数表示；纵轴是肺泡通气量或肺血流量，均以L／min表示。A 和B分别为健康人和COPD患者的结果
