五、小结

CO2主要以化学结合的形式运输，但物理溶解CO2发挥关键作用。体液（血液、组织间液、细胞内液、脑脊液等）的缓冲是调节血液酸碱度的重要因素，体细胞强大的代谢功能、肺通气调节和肾脏的代偿放大体液的调节作用（见本章第五节）。根据缓冲特点可将机体分为三个缓冲池：血液（组织间液是延伸部分）或细胞外液缓冲池、细胞内液缓冲池、脑脊液缓冲池。三部分通过一定的“隔膜”隔开，可单独发挥作用，相互之间也发生交换，共同发挥作用，不同缓冲池的特点决定了不同酸碱紊乱的临床特点和治疗要求。血液缓冲池是维持酸碱平衡的第一道防线，且作用强大；体细胞缓冲池的作用更强大；脑脊液缓冲池的作用则非常弱。一般而言，血液缓冲物质主要是碳酸氢盐缓冲系统，其次是血红蛋白缓冲系统，但总体作用的92%直接或间接与红细胞有关，红细胞数量减少或质量异常是酸碱紊乱影响机体功能的重要因素。体细胞的缓冲作用远比血液强，但对不同的酸碱紊乱发挥作用的强度和速度并不一致。若是酸性或碱性物质进入血液，则血液缓冲系统，特别是碳酸／碳酸氢盐、HHb／HbO2缓冲系统首先发挥作用，将原来酸性或碱性较强的物质转化为酸性或碱性较弱的物质。若细胞内酸性或碱性物质增多（可来源于细胞外或细胞内），则主要是磷酸盐和蛋白质缓冲系统发挥作用，将原来酸性或碱性较强的物质转化为酸性或碱性较弱的物质；而正常的细胞结构和强大的代谢功能对维持细胞内的缓冲作用至关重要。细胞内、外的酸碱物质可以相互转移，但转移速度取决于其理化特性，CO2可自由迅速转移，固定酸或固定碱则转移缓慢。细胞内缓冲是急性呼吸性酸中毒的主要缓冲因素，且缓冲作用迅速而强大，细胞内缓冲、血液缓冲、肾脏代偿皆在慢性呼吸性酸中毒发挥重要作用，最终代偿结果是血液和细胞内p H 不至于有明显变化。脑脊液缓冲作用最弱且时间缓慢，酸碱离子不容易通过血-脑屏障，但CO2可自由通过，这是原发性呼吸性酸碱紊乱容易发生神经-精神症状的因素之一。若酸性、碱性物质过多，超过机体代偿能力将导致细胞内、外酸碱度的变化，影响机体的代谢和功能。(https://www.daowen.com)