固定酸、固定碱的缓冲
（一）基本缓冲特点
1.对固定酸的缓冲作用 固定酸进入血液，分别在血浆和红细胞内缓冲。
（1）血浆缓冲：H+首先进入血浆，与血浆缓冲对的抗酸成分，主要是碳酸／碳酸氢盐缓冲对中的碳酸氢钠作用，生成H2CO3。一部分H2CO3分解为CO2和H2O，而CO2又有一部分于溶解于体液。CO2的形成和溶解促进H2CO3的形成。
其他缓冲对系统也承担部分缓冲作用，但由于血浆浓度低，生成物也不如CO2那样迅速地被肺脏排出，故缓冲作用非常有限。
（2）红细胞内缓冲：H+进入红细胞内，与缓冲对发生作用，主要与血红蛋白缓冲系统和碳酸／碳酸氢盐缓冲系统的碳酸氢钾发生作用，生成相应的弱酸，其中主要是H2CO3。
一部分H2CO3分解为CO2和H2O，CO2顺压力梯度进入血浆，同时各有一部分CO2分别溶解于红细胞内液和血浆；CO2的形成和溶解促进H2CO3的形成。由于CA的作用，上述反应的速度非常快。上述综合作用的结果使红细胞内碳酸／碳酸氢盐缓冲系统的作用和总体缓冲作用比血浆强大的多。
因此，通过上述反应，进入机体的强酸被弱酸（H2CO3、HHb、HHbO2）取代，血浆［H+］不至于明显升高。机体生成的H2CO3又可分解成CO2，部分溶解于体液，部分通过肺脏迅速排出体外，进一步促进上述缓冲作用。
2.对固定碱的缓冲作用 碱性物质进入血液后，首先是血浆缓冲对的酸性成分，即弱酸发挥作用。
（1）血浆缓冲：在血浆碳酸／碳酸氢盐缓冲对中，尽管H2CO3浓度少，但CO2的来源丰富，仍是起缓冲作用的重要成分。(https://www.daowen.com)
（2）红细胞内缓冲：碱性物质进入红细胞后，与红细胞内的缓冲对发生作用，主要是与血红蛋白缓冲系统和碳酸／碳酸氢盐缓冲系统的H2CO3发生作用。
由于CA的作用，红细胞内碳酸／碳酸氢盐缓冲系统发挥的作用也比血浆迅速、强大得多。
其他缓冲系统，如蛋白质缓冲系统和磷酸盐缓冲系统也发挥一定作用，但作用强度要弱得多。
因此，通过上述反应，进入血液的强碱被弱碱（HCO-3、HHb-、HHbO-2）取代，血浆中OH-浓度不至于明显升高。生成的H2O经肾脏排出体外，但HCO-3、HPO2-4仅能通过肾脏缓慢排出，这也是机体不容易耐受碱中毒的原因之一。但与呼吸性碱中毒相比，代谢性碱中毒患者细胞内碱中毒的严重程度多较轻，不容易出现严重的代谢障碍和精神症状。
总之，血液中代谢产生的酸、碱物质的缓冲主要与H2CO3／HCO-3缓冲对有关，更与红细胞内CA的催化作用、氯转移和Hb、HbO2的缓冲作用有关，因此适当数量和功能的红细胞是必要的，尽管其作用不如对呼吸性酸碱紊乱那样重要。
（二）骨骼的缓冲作用 在持续时间较长的代谢性酸中毒中参与调节作用，主要是钙盐分解增多，有利于对H+的缓冲。
