P0.1的测定

（一）基本原理 P0.1在受检者预先不知情的情况下突然阻断气道，一般在平静呼气末，即功能残气量（FRC）位置阻断，测定于第2次吸气开始后0.1 s时产生的口腔内压。该压力是呼吸中枢、呼吸阻力、呼吸动力的综合反映。由于呼吸肌等长收缩，肺内气流和容积改变基本为0，故不刺激肺牵张感受器，无迷走神经反射的影响；也不受气道阻力和肺-胸廓顺应性的干扰，测得的负压纯粹为呼吸肌活动所致；测定过程中FiO2在35%以上，可以排除低氧呼吸驱动的影响，因此理论上P0.1可较好地反映呼吸中枢的驱动水平。

（二）优点 P0.1的检测具有无创、简便、重复性好等优点。

（三）正常值 在神经传导通路（包括呼吸肌）正常的情况下，P0.1的正常值范围为1～2 cm H2O。

（四）评价(https://www.daowen.com)

1.P0.1与通气应答的比较和基本评价 通气应答检测的输出参数是VE，符合呼吸功能的真实情况；但最大缺点是明显受呼吸系统阻力、顺应性等因素的影响，理论上不能准确反映气道肺疾病患者呼吸中枢的活动。但1975年Whitelaw等研究发现受检者平静呼吸时，在事先不知情的情况下FRC阻断气道，测定的P0.1几乎不受气道阻力、肺顺应性、肺牵张反射因素的影响，因此在神经传导通路正常的情况下可较好地反映呼吸中枢的兴奋性。

2.研究结果评价 Whitelaw等最先将P0.1作为评价呼吸驱动能力的参数，研究了健康人呼吸中枢对CO2的反应性，发现P0.1与PetCO2呈指数函数关系，而VE与PetCO2成直线关系，P0.1与VE之间成非直线关系。在PaCO2=7.33 kPa（55 mm Hg）时P0.1为0.13～0.86 kPa（1～6.5 mm Hg），认为P0.1可直接反映呼吸中枢的吸气驱动。另有研究显示，健康人P0.1与PetCO2之间、P0.1与VE之间也成直线关系。在无阻力负荷呼吸空气时，ΔP0.1／ΔPetCO2为（0.51±0.01）kPa／kPa［（3.8±0.08）mmHg／mmHg］。Maltais等用P0.1作为呼吸中枢输出参数研究了健康人在恒定浓度CO2、进行性低氧呼吸时上气道压力的变化，结果显示正常人呼吸空气时P0.1 为（0.14±0.02）kPa［（1±0.15）mmHg］，P0.1与SaO2呈直线相关（r=0.75～0.91），斜率为（-0.008±0.003）kPa／%SaO2［（0.06±0.02）mm Hg／%SaO2］。随着低氧加重，P0.1逐渐升高。Clague证明在无阻力负荷和有阻力负荷下，吸气费力感觉（Borg评分）与P0.1高度相关（r＞0.9）；阻力负荷下P0.1对CO2的反应性明显增强，VE对CO2的反应性下降，说明P0.1较VE能更好地反映呼吸中枢的输出水平。Hesser研究发现，运动负荷由0递增至200 W，P0.1、VE均增加，分别由0.4 kPa（3 mmHg）、12.0 L增至0.96 kPa（7.2 mmHg）、58.5 L，反映运动过程中呼吸中枢驱动逐渐加强。

3.临床应用 主要用于评价呼吸中枢的驱动水平，P0.1在正常范围内说明呼吸中枢驱动正常；测定结果降低则说明驱动水平降低，对诊断呼吸中枢疾病有一定的参考价值；反之则说明驱动水平升高，常见于呼吸器官疾病。临床上，P0.1测定主要用于评价机械通气（MV）患者的撤机，预测撤机成功的标准为P0.1＜4～6 cm H2O（中枢性疾病除外），即P0.1过高反映呼吸中枢驱动过强，常常是通气负荷过大的标志，不宜撤机，尤其是在气流阻塞性肺疾病。